精子形态学检查与 男性不育 症 常州市中医医院男性科卞廷松

     在正常育龄夫妇中， 不育 症的发病率约为 15％。其中由男子原因所致的女性 不孕 者高达50％。男性精子的活动率，尤其是具有效运动和直线运动的精子在生殖过程的作用和地位比精子密度和精子的总量更重要，在男性生育力评价时，精子活力分级较单纯精子活动率测定更敏感、更有效。现代的计算机辅助分析系统更能够胜任此要求，如北京航天瑞棋科技发展有限公司研制DNA荧光染色精子动（静）态图像分析系统。

      精子细胞形态学检查正常精子如蝌蚪状，由头、体、尾三部分组成，有生育能力的精子形态异常指标一般小于30％，染色检查精子的形态，发现畸形精子比率占受检人数的 59％以上，在各种异常精子的形态中头部畸形率改变的比率最高，占精子畸形率的 42.4％。畸形率与其他精液指标的综合分析显示，精子畸形率上升易导致精子的活力障碍，可能无其他精液检查指标的明显异常的个体，相当一部分精子畸形率却增高，单纯依靠精液常规将难以检出此类患者。

      不育 男性的精液显示，精液量、精子的活动率、精子的活力和畸形率的异常比例十分突出，表明精子活力低下、畸形精子过多是导致 男性不育 的重要原因。精液常规检查仅对男性精液的理化性状进行检测，并对精子的活动率只做简单评估，己无法满足临床深入诊断的需要，将精子活力分级和巴氏染色形态学分析做为一项常规项目，不仅有助于了解一般精液常规异常原因，更能发现一部分单纯形态学改变导致 不育 的患者，对临床 不育 症的诊治具有实际指导意义。

      临床上，精子形态学染色检查是必要的，进行男性精液的各项理化指标和精子形态学检查应作为临床 不育 症检查的一项常规手段。