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卵巢早衰

戴金城
戴金城主治医师泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科医院 妇科

卵巢早衰

卵巢早衰是指月经初潮年龄正常、第二性征发育正常的妇女,在40岁以前出现继发性闭经。它具有高促性腺激素、低雌激素血症特征,卵巢组织学呈围绝经期或老年妇女绝经后的变化。

卵巢早衰的表现    其患者月经紊乱或进行性月经稀发,然后闭经。也有少数患者突然闭经,之前已有围绝经期症状,阴道可呈现老年性改变;B超检查显示:子宫及卵巢较前缩小、卵巢内无储备卵泡或卵泡很少;基础体温单项;阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。 泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科医院妇科戴金城

卵巢早衰患者实验室检查情况:促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)持续升高(FSH在40U/L以上;LH在20U/L以上);E 2 低于20pg/ml;泌乳素和睾酮正常。

卵巢早衰的原因       原因尚未完全阐明,可能与以下因素有关:

遗传因素:X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。

卵巢手术:卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后,以及放、化疗均可损伤卵巢,引起卵巢早衰。

感染:儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢损害;严重的感染如输卵管、卵巢脓肿,可破坏卵巢组织,导致卵巢早衰。

垂体功能异常: 促性腺激素过度刺激,可加速卵泡闭锁,使卵泡消耗过多。

免疫因素:卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。此时,患者外周血中有抗卵巢抗体,抗体与卵巢中相应细胞结合后会损伤卵泡而致使卵巢功能衰竭。

特发性卵巢早衰: 无明确诱因的过早绝经,染色体核型为46XX,通常测不到自身免疫抗体,为卵巢早衰的最常见类型。

卵巢早衰的诊断    除了详细了解病史和体格检查外,还应进行以下检查:染色体核型分析、B超检查、甲状腺功能测定、抗核抗体、类风湿因子、血沉、免疫球蛋白测定等,必要时需做核磁和CT检查排除垂体病变,也可使用腹腔镜检查卵巢形态。

卵巢早衰的治疗   最常用的治疗方法为雌孕激素人工周期治疗,以缓解低雌激素带来的一系列绝经后症状。有生育要求的妇女,采用雌孕激素人工周期治疗3-5个月后,监测排卵和指导性生活。自身抗体阳性者可给予糖皮质激素治疗。

总之,卵巢早衰并非不治之症。药物治疗可维持女性正常性征,像正常妇女一样工作和生活,甚至有一部分育龄妇女能够幸运地妊娠和分娩。

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发布时间:2012-09-22 06:19

戴金城主治医师
泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科医院 妇科
擅长:从事妇科常见疾病诊治,开展宫、腹腔镜手术十余年,主刀宫腹腔镜手术近5000例,应用宫腔镜、腹腔镜技术于子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、不孕症、子宫纵隔等疾病的诊治;开展无痛人流、药流、阴道镜、宫颈leep刀手术等。在泉州率先开展多个新手术,如经脐单孔腹腔镜手术、腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除并输卵管吻合术、腹腔镜下子宫剖宫产疤痕妊娠病灶切除术、腹腔镜下子宫憩室修补术及腹腔镜下大子宫切除术、大肌瘤剥除术等难度大、更加微创的妇科手术。其中《腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除并输卵管吻合术》荣获2017年福建省第六次中青年学术会议手术视频比赛第三名;《单孔腹腔镜下大子宫及双侧输卵管切除术》荣获2018年9月8日在四川绵阳举办的“中国科技城妇产科论坛”妇科微创手术视频大赛第二名;手术视频《单孔腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术》获中华医学会围产医学分会专家审核通过,受邀参加2018年10月在中国武汉举办的中华医学会围产医学学术年会的壁报交流。 目前主持一项市卫计委科研资助课题研究(输卵管性不孕临床研究),主持一项泉州市科技局课题(单孔腹腔镜手术临床研究)。 << 收起

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