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子宫内膜癌保留生育功能的指征和方法 (原创)

覃小敏
覃小敏副主任医师 讲师襄阳市中心医院妇产科

保留生育功能只适用于子宫内膜样腺癌,而子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤和子宫肉瘤不能保留生育功能。
符合下列所有条件才能保留生育功能:
(1)分段诊刮标本经病理专家核实,病理类型为子宫内膜样腺癌,G1级。
(2)磁共振(MRI)检查(首选)或经阴道超声检查发现病灶局限于子宫内膜。
(3)影像学检查未发现可疑的转移病灶。
(4)无药物治疗或妊娠的禁忌证。
(5)经充分咨询了解保留生育功能并非子宫内膜癌的标准治疗方式。患者在治疗前需咨询生育专家。
(6)对合适的患者进行遗传咨询或基因检测。
(7)可选择甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮和左炔诺孕酮宫内缓释系统。
(8)治疗期间每3~6个月分段诊刮或取子宫内膜活检,若子宫内膜癌持续存在6~9个月,则行全子宫+双附件切除+手术分期;若6个月后病变完全缓解,鼓励患者受孕,孕前持续每3~6个月进行内膜取样检查,若患者暂无生育计划,予孕激素维持治疗及定期监测。
(9)完成生育后或内膜取样发现疾病进展,即行全子宫+双附件切除+手术分期

保留生育功能只适用于子宫内膜样腺癌,而子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤和子宫肉瘤不能保留生育功能。
符合下列所有条件才能保留生育功能:
(1)分段诊刮标本经病理专家核实,病理类型为子宫内膜样腺癌,G1级。
(2)磁共振(MRI)检查(首选)或经阴道超声检查发现病灶局限于子宫内膜。
(3)影像学检查未发现可疑的转移病灶。
(4)无药物治疗或妊娠的禁忌证。
(5)经充分咨询了解保留生育功能并非子宫内膜癌的标准治疗方式。患者在治疗前需咨询生育专家。
(6)对合适的患者进行遗传咨询或基因检测。
(7)可选择甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮和左炔诺孕酮宫内缓释系统。
(8)治疗期间每3~6个月分段诊刮或取子宫内膜活检,若子宫内膜癌持续存在6~9个月,则行全子宫+双附件切除+手术分期;若6个月后病变完全缓解,鼓励患者受孕,孕前持续每3~6个月进行内膜取样检查,若患者暂无生育计划,予孕激素维持治疗及定期监测。
(9)完成生育后或内膜取样发现疾病进展,即行全子宫+双附件切除+手术分期

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发布时间:2016-04-20 15:10

覃小敏副主任医师 讲师
襄阳市中心医院妇产科
擅长:宫颈疾病,卵巢肿瘤,子宫内膜病变,子宫肌瘤,子宫内膜异位症等。

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