胡思聪,男,30岁,2015.9.10.就诊
主诉:持续头部摇动、面肌僵硬抽搐、脑鸣3周。
现病史:10年前患“幻听”诊断为“ 精神分裂症 ”,服用“舒必利”多年,病情控制,可在家中从事电子商务工作。3周前,不明原因突然出现脑鸣,阵发头部摇动,面肌抽搐,牙关被迫紧咬,说话及进食不便,已服用西药抗 抑郁 、止痉,中药镇肝熄风、止痉定搐,但效果不显。食纳少,睡眠差,大便稀溏,小便调。 同济大学附属东方医院针灸科茹丽丽
既往史: 精神分裂症 史10年,长期服用“舒必利”维持,常有“胃肠不适”,未系统检查。
检查:神情焦虑,步行入院,双手抱头,呲牙咧嘴,语言切题,舌质淡苔白厚,脉弦。
诊断:中医诊断:1.筋惕肉瞤 (肝风内动)2.脑鸣(风痰上扰)
西医诊断:抽动症原因待查 1.药源性椎体外系损害?2. 抑郁症 伴发证?
治疗:醒脑开窍 化痰熄风 止痉定搐
处方:头针:百会、四神聪、神庭、本神、率谷、脑户、脑空
腹针:中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、天枢、外陵、大横
体针:三阳络、内关、合谷、足三里、丰隆、三阴交、太冲
每日1次,平补平泻,腹针体针留针1小时,头针2小时以上,10—15次为1疗程。
疗效:首次针刺后:头摇面抽脑鸣暂时停止,数小时后有复发,但程度较轻,精神仍然紧张,饮食睡眠难安;
3次针灸后:头摇面抽脑鸣发作减少,饮食增加,但胃脘不适,睡眠欠安;
10次针灸后:头摇面抽脑鸣消失,偶有头昏沉,面肌酸胀,饮食好转,睡眠转安;
15次治疗后:头面部无任何不适,脑鸣消失,饮食香甜,睡眠安稳,情绪正常。获痊愈!