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外阴的小疙瘩，到底是不是尖锐湿疣？ (原创)

齐瑞玲
齐瑞玲副主任医师漯河市中心医院 妇产科

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发布时间:2016-04-29 18:15

齐瑞玲副主任医师
漯河市中心医院 妇产科
擅长：擅长妇科疾病及妇科肿瘤，女性内分泌疾病，妇科常见病及疑难病的诊治，尤其在阴道镜检查，LEEP刀的应用，宫颈疾病的诊治方面有一定造诣. << 收起

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● 判断到底是不是尖锐湿疣，要做哪些检查？

通常，医生会先从外观上进行辨识，如果是非常典型的菜花样疣体，基本上一看就可以做出诊断了，并且准确率很高。对于个别表现不典型的患者，医生会通过一些检查来辅助诊断。这里面就包括醋酸白试验，将冰醋酸涂在外阴的小疙瘩上，如果是尖锐湿疣，遇冰醋酸几分钟后会变白，有助于判断不典型的尖锐湿疣。

除此之外，还可以进行HPV检测，这是一个很好的辅助方法，但最后结果一定要与临床表现相结合，由专业医生来进行判断。一方面，HPV检测在取材时，用的是无创的方法，拿个小毛刷在疣体上刷一些脱落的细胞下来，很可能脱落的细胞中恰好不含有HPV，所以即便结果是阴性，也不能完全排除尖锐湿疣。另一方面，HPV 感染 在人群中比较普遍，有些HPV 感染 患者可能处于无症状携带状态，外阴的小疙瘩恰好是其他的皮肤疾病引起的，所以即使HPV检测结果阳性，也不一定就是尖锐湿疣。

其实，无论是在灵敏度方面，还是在特异度方面，HPV检测的准确率还是很高的。当然像刚刚提到的，取材确实会让HPV检测的准确率小打折扣，但通过多次检测，会获得准确率更高的结果。

如果醋酸白试验和HPV检测都不能诊断，就要取病理做皮肤活检，由病理科医在显微镜下查看到底是不是尖锐湿疣。病理检测不仅能判断是不是尖锐湿疣，还能确定病理组织内是否含有HPV，因此，病理检测的准确率非常高，可以说是诊断尖锐湿疣的金标准。

● 对于这类人群，性伴侣及家人要一起检查吗？

对于性伴侣来说，检查是必要的。只要是 性传播疾病 ，尖锐湿疣也好，梅毒也好，疱疹也好，性伴侣最好一起前来检查，因为他们的 感染 风险很高。而对于其他家庭成员，包括父母、孩子、兄弟姐妹，是没有必要查的。

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