高龄生育的铺垫，有些细节你必须早知道

二胎政策全面放开，相信许多人早已蠢蠢欲动。对于普通老百姓来讲，这是对未来的期盼，对新生命的期望；而对于医生来讲，这是一个战场，一场没有硝烟的恶战！有些细节，你必须早知道！

高龄生育即将面临的几大课题。

·卵巢功能减退、性生活频率降低、精子质量下降，生育能力减退，妊娠成功率降低。

·劣质胚胎发生率高，妊娠自然淘汰率高，胎停、流产、生化妊娠率增加。

·继发不孕增多，试管婴儿“生意”火爆。

·既往患病经历、手术经历导致的妊娠不良结局增加，宫外孕发生率高；剖宫产再次妊娠可能带来的凶险型前置胎盘、胎盘植入发生率增加，这将会是产妇的生死一搏。

·出生缺陷率增加，畸形儿、唐氏儿发生率增加，不可避免的，羊水穿刺检查将成为高龄生育的新常态。

以上几大课题，将会是70后、80后宝二胎宝妈们即将面临的非常具体的问题。按照正常的思维逻辑，大家首先思考的，将会是如何依赖药物调理、饮食调理的方式避免这些难题或者风险。今天，我又一次要给大家泼一瓢冷水。以上诸多现实问题，想躲是躲不过去的，如果有了生二胎的打算，就必须要勇于去面对着一系列可能发生的结局。尤其是面临生死窘境的时候，一定要有客观冷静的心态，理智的抉择。医疗手段能帮助大家的，不是提前做点什么去避免这些问题，让它们不发生，而是提前准备点什么去为这些问题及时善后。

看到这样的文字，大家也许会觉得医生无能，不负责任。是的，我们不得不承认医生无能，但是面对强大的自然力、面对疾病、面对衰老，人类永远是那么的渺小。你我皆凡人，山中的顽石，尚不能经受住岁月的冲刷，更何况你我这血肉之躯。

生育，是家之大事，国之大事。资源匮乏，我们可以买，科技落后，我们可以学；而唯独没有人，只能靠我们自己生。所以，我鼓励大家生二胎。但是面对这么多具体问题，医生的力量有很有限，让我们如何应对？答案就——心态！是的，心态非常重要！

心态——所谓欲速而不达，越想得到的东西越是不容易得到。

首先，怀孕生子，要顺应自然，有就要，实在没有不可强求。许多人要孩心切，备孕两个月不成功，就开始求医，给“不法商贩”制造了敛财的良机。不孕症的诊断标准，无论你多少岁，国际标准是不变的，“正常性生活，未避孕，一年以内未获得临床妊娠”，才能诊断不孕。所以一定不要急，就算你年龄大，希望发现问题早做准备，怎么着也得战斗个半年再说吧。（年龄多大算大，这个得说清楚，许多人二十八九岁，就认为自己是高龄的，你们就别来凑热闹了，国际标准，35岁以上才算高龄。）

卵巢功能减退，生育力下降，确实是个具体问题。为此需要求医，给予生育指导的朋友一定不在少数。希望在求医之前，一定好好梳理一下自己的病史资料，初次问诊，医生并不关心你监测了多久的卵泡、做了多少次B超，你的月经史、生育史，先要全面详细地告知医生，医生才能给你更好的评估。接下来，才是大家比较关心的，精液常规的检查、B超检查、性激素的检查等。（考虑内分泌代谢性疾病的，可能还有更多，如糖尿病检查、胰岛素释放试验、甲状腺功能检查等。）

可能发生胎停、流产、生化妊娠，这些要坦然面对。人类的胚胎都是精华，而只有精华中的精华，才有资格孕育足月，降世人间。许多人从一怀上就小心翼翼，担心自己哪点不注意就导致胎停、流产了；大可不必，如果胎儿确实是健康的，自由老天庇佑，毋须你过多操心（又不是甄嬛传，怀个孩儿，还要天天担心被人弄死）。对于确实存在比较特殊的高危因素的人群，医生自然会给予提点。你的过度焦虑，无形中也是在给医生增加压力，面对压力，医生能怎么做呢，除了进行更多的检查和过度治疗来证明你是“正常”的之外，他又能怎样？

产前筛查、产期诊断，一定要早联系。有条件的地区，10周就应该去预约NT彩超了，没条件做NT也不强求，高风险该做羊水穿刺的，不要犹豫。风险无处不在，也许你所在意的风险，并不是最危险的，不要丢了西瓜，捡了芝麻。20~26周的系统彩超，排查畸形的检查，也最好提前一个月预约。

对于医生处理的意见分歧，要理智对待。开篇所提到的诸多问题，在妇产科界的处理意见上，许多都是存在争议和分歧的。换句话说，你可以选择采纳这个医生的意见，也可以选择采纳那个医生的意见，这当中并不存在绝对的对与错。对待这种意见分歧，任选其一，之后不要后悔，不要回头，更不要开罪于人，因为你的各种情绪，都不会带来更好地结果，只能让自己的孕育经历变得不爽。（胎教的话题炒得火热，20周听力还没发育，就有人闹着搞胎教了，殊不知，良好的心态，平和的心境，和睦的家庭环境，其实才是最好的胎教。）

对妊娠合并症、并发症的发生，要有风险意识。尤其是有过生育经历的人，或者长辈有过许多生育经验的人，有个别在被医生告知存在XX风险的时候，可能会想“我当年……也没怎么样，还不是好好的？”而现实情况是，如果当年的你……怎么样了的话，你已经没有机会站在这里思考这个问题，质疑医生的建议了。

加强体育锻炼，强健的体魄，关键时刻会是救命的本钱。人到中年，精神难免懈怠，体力下降了，身材走形了，抗病能力下降了。希望有二胎计划的朋友们，无论男女，都振奋起来，加强锻炼，提高体能，提高生育能力，这比任何中药方子、任何补品保健品都要有效得多。记住：治未病，不是靠吃，是靠动！

战斗的号角已经吹响，希望即将加入二胎风潮的朋友，都能以最佳的身心状态投入战斗！

来源：郭大夫科普时间