宫颈糜烂影响怀孕吗

早在2008年，第7版《妇产科学》教材明确表示：取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

正常宫颈表面有两种细胞，一种是柱状上皮细胞，只有一层，位于宫颈管内。另一种是鳞状上皮细胞，有多层，医学上称为复层鳞状上皮细胞，位于宫颈管外。在青春期前及绝经后的妇女，雌激素水平低，柱状上皮在宫颈管内，不易发现。然而在生育年龄的妇女，由于雌激素水平的升高，柱状上皮在雌激素的影响下，长到宫颈管的外面，由于柱状上皮较薄，下方充血的毛细血管明显易见，所以肉眼见宫颈呈鲜红色糜烂样。所以，本质上来说，所谓的“宫颈糜烂”实际上是柱状上皮外移，是一种正常的生理现象。

如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，不需要进行任何的治疗。但如果合并有宫颈炎，是需要进行对症治疗的。

宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，高危型HPV在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，在30岁以后，可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年一次检查，到65岁以后可以停止筛查。

过去有观点认为，“宫颈糜烂”伴有炎症，会影响精子穿过，影响怀孕。现在发现，绝大多数有“宫颈糜烂”的年轻女性并不伴有炎症感染，因此不会对生育功能造成影响。对于准备怀孕的女性，如果“宫颈糜烂”不伴有症状，TCT(宫颈细胞学)检查也是正常的，建议积极尝试怀孕，不必急着治疗“宫颈糜烂”。有时候过度治疗反会坏事。例如宫颈的激光等物理治疗可能会导致宫颈粘连。LEEP手术可能会导致宫颈机能不全及宫颈瘢痕可能，反而影响怀孕，引起流产及早产。宫颈瘢痕会引起宫颈变硬，顺产时宫颈管扩张不顺利，导致产程延长。

 对于不孕症患者，如若存在宫颈糜烂，应先做宫颈刮片，必要时做阴道镜及活检，除外宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌。只要宫颈细胞学筛查正常，是可以行试管婴儿或人工授精助孕的。

文章来源：四川省人民医院生殖医学中心