痛经忍忍就过去了？小心子宫内膜异位症

痛经，是女性的常见问题。但很多人对其不采取措施，忍忍就过去了，还有采取喝红糖水等偏方。

　　首先，要了解痛经的类型及其原因。

　　原发性痛经：即没有盆腔疾病等器质性病变的痛经。约90%以上的痛经都是原发性的，找不到原因的。

　　继发性痛经：就是由盆腔疾病诱发的痛经，最常见的就是子宫内膜异位症和子宫腺肌病。

　　很多痛经，是找不到原因的，未必都是子宫内膜异位症。而“进行性加重”，也就是一次比一次痛的严重的痛经，子宫内膜异位症的可能性就很大了。

　　巧克力囊肿和子宫腺肌症，是子宫内膜异位症最常见的表现形式。而子宫内膜异位症，可以有很多表现形式，顾名思义，就是子宫内膜，“异位”即长到了不该长的地方。

　　那么，它可以异位当哪些地方呢?

　　最常见的部位——卵巢(卵巢巧克力囊肿)和子宫肌层(子宫腺肌症)。

　　事实上，子宫内膜可以异位到身体任何部位，比如：直肠、膀胱、输尿管、肾脏、鼻腔、大拇指……是任何地方，所以就不一一列举了。

　　有的人周期性血尿，可能是肾脏、膀胱或者输尿管内膜异位症;有的人周期性流鼻血，可能是鼻腔的子宫内膜异位症。

　　为什么强调周期性?这就要说到子宫内膜异位症的原理及其和临床症状的关系了。

　　子宫内膜特点会随着体内雌孕激素的周期性变化，发生周期性脱落出血——也就是来月经。

　　子宫内膜异位的特点：来月经的时候，子宫在出血，子宫内膜异位症的病灶也在出血。

　　这就不难理解子宫内膜异位症的症状，为什么会表现为痛经了!

　　子宫内膜异位症的临床表现很复杂。关于子宫内膜异位症的分类，各种分类名称，其实都是其不同的临床表现形式。分类是按病灶部位分的，其临床表现也是根据病灶部位而有所区别。不过，疼痛，是几乎所有子宫内膜异位症的共同表现。

　　子宫内膜异位症的典型症状：进行性加重的痛经

　　“继发性痛经，进行性加重”。

　　如果本来是不痛经的，不知道哪一天开始痛经了，并且一次比一次严重，那多半就是子宫内膜异位症。

　　1.因为血流不出来，聚集在病灶那里，形成张力，因“胀”而痛

　　2.刺激局部出现炎症反应，炎症因子刺激腹膜，因“激惹”而痛

　　3.刺激局部平滑肌收缩，因“痉挛”而痛

　　卵巢是最容易发生子宫内膜异位症的部位，出血在卵巢内聚集，形成囊肿，每次来月经都会使得囊肿内积血增加，而卵巢又是一个比较容易膨胀的组织器官，所以会越来越大。

　　“巧克力囊肿”，是得名于其囊液颜色是巧克力色。巧克力色的本质是陈旧性出血的颜色。因为任何原因造成的陈旧性出血，都会是巧克力色的，比如陈旧性的血肿，也会是巧克力色。所以规范的名称应该是“子宫内膜异位囊肿”。

　　巧克力囊肿是个俗称，特指卵巢的子宫内膜异位囊肿。巧克力囊肿，是子宫内膜异位症的一种临床表现。

　　任何部位的子宫内膜异位症，其病灶内，都可能发现肉眼可见的巧克力样的液体聚集，包括子宫腺肌症。

　　子宫腺肌症的两大临床表现：痛经&出血

　　子宫腺肌症，大多是因为严重的痛经，或者月经过多发现的。B超表现为子宫增大，肌层回声不均匀，前后壁厚度一致，提示内膜线前移。

　　但是也有一些子宫腺肌症，并没有显著的临床表现，仅仅是B超显示子宫增大，可疑为腺肌症的。而子宫腺肌症可怕就可怕在，症状严重，痛不欲生，如果没什么症状，那就不可怕了。

　　不孕症，在子宫内膜异位症患者中的诊断率，高于普通人群。而不孕症患者中，子宫内膜异位症的诊断率，也高于普通人群。

　　就是说，子宫内膜异位症的部分患者怀孕可能会比较困难。在合并有子宫内膜异位症的不孕症女性中，通过治疗子宫内膜异位症，有的就可以成功获得妊娠。

　　你有痛经吗?你做B超有异常吗?

　　什么都没有，你凭什么怀疑自己子宫内膜异位症?如果确实达到不孕症诊断标准，按流程走，不要疑神疑鬼。

　　有痛经是不是就是子宫内膜异位症?——不是!有痛经的女性，满大街随便抓，一抓一大把，轻重程度不一而已。

　　有哪些临床诊断子宫内膜异位的辅助工具?

　　B超：典型的卵巢子宫内膜异位囊肿的超声影像为无回声区内有密集光点。

　　CT和MRI：对于浸润直肠或阴道直肠隔的深部病变的诊断和评估有一定帮助。

　　所谓“临床诊断”，就是临床表现+辅助检查工具的诊断。

　　所谓“病理诊断”，是通过手术获取到病灶，做成病理切片，显微镜下的诊断。这个是金标准。

　　第一步：看有没有明确手术指征。

　　第二步：没有手术指征的药物选择。

　　第三步：药物治疗无效，考虑手术治疗。因为痛经而手术的话，手术之前，建议做详细的评估。

文章来源：皖北西苑妇产