解读--激素六项化验单

　　常说到性激素六项，各位可说得出是哪6项？

　　①FSH—促卵泡激素，也叫做卵泡刺激素；

　　②LH—黄体生成素；

　　③PRL—催乳素；

　　④E2—雌二醇；

　　⑤T—睾酮；

　　⑥P—孕酮。

　　可仅仅知道项目名称是远远不够的。今天就跟大家聊一聊性激素六项的话题。

促性腺激素（FSH和LH）　　

　　判断绝经：卵泡完全耗竭后，FSH基本稳定在升高的状态，一般在40IU/L以上，伴随着雌激素水平的下降。

　　协助判断闭经原因：基础FSH﹥40IU/L、E2低，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退（鉴别二者需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验）。

　　提示卵巢储备功能：基础FSH/LH﹥2-3.6、FSH超过10IU/L提示卵巢储备功能不足，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了卵巢储备功能不全（DOR），而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。

　　多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要参考指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

孕酮（P）　　

　　判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P>16nmol/L （5ng/ml）提示排卵。若孕酮水平符合排卵，而无其他原因的不孕患者，需配合B超观察卵泡发育及排卵过程，除外未破裂卵泡黄素化综合征。另外，血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果（多个黄体使孕酮水平升高）。

　　了解黄体功能：黄体中期P﹤32nmol/L（10ng/ml）、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L（30ng/ml）、或孕10周前P﹤47.7nmol/L（15ng/ml）为诊断黄体功能不全（LPD）的标准。

　　了解妊娠状态：自妊娠第7周起，胎盘分泌孕酮水平超过卵巢黄体。胎盘功能减退时，血P水平下降。先兆流产时，若血P值有下降趋势，则有发生流产的可能。异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L （15ng/ml）。若孕酮水平＞78.0nmol/L，基本可以除外异位妊娠。单次血P≤15.6nmol/L提示胚胎活性丧失。

雌二醇（E2）　　

　　判断闭经原因：若E2水平符合正常周期变化，表明卵泡发育正常，可考虑为子宫性闭经。若E2水平偏低，则可因原发或继发性卵巢功能低下或受药物抑制，也可能为中枢性闭经、高催乳素血症等。

　　绝经期激素替代治疗监测：一般将血E2控制在60pg/ml左右

　　辅助促超排卵治疗：监测卵泡成熟、指导HCG用药、确定取卵时间：当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L （300pg/ml）时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24-36小时注射HCG 10000IU。

　　治疗周期中血E2过高是卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高危因素：注射HCG前若血E2≥4000pg/ml（14800pmol/L），100%发生OHSS；而血E2＜1000pg/ml（3670pmol/L）时，一般不发生；E2﹥2500pg/ml（9175pmol/L）时，应及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能。

　　诊断女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平＞275pmol/L为激素指标之一。

催乳素（PRL）　　

　　血PRL超过500mU/L即为高泌乳素血症。

　　闭经、不孕、月经失调者无论有无泌乳均应该测PRL，除外高催乳素血症。

　　垂体瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑垂体催乳激素瘤。

　　PRL水平升高还见于性早熟、原发甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、某些药物如避孕药、大量雌激素等。

　　PRL降低见于垂体功能减退等。

睾酮（T）　　

　　一定别忘记女性体内也是有雄激素的哦（来源于卵巢与肾上腺皮质）。

　　PCOS患者睾酮水平呈轻度到中度升高；

　　卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症患者睾酮水平升高；

　　两性畸形的鉴别：男性假两性畸形者睾酮水平在男性正常范围内；女性则在女性正常范围内。