哪些子宫问题会影响怀孕？你都知道吗？

本期每周医答特邀三明市第一医院林秀钦医生，通过分享子宫宫腔粘连经典病例让大家更多的子宫问题，同时解答了部分姐妹们对自身子宫疾病的问题。

患者情况：

26岁，月经量少伴不孕三年就诊，既往有多囊卵巢综合征和宫腔粘连，宫腔粘连分离术后，一直未孕。

月经情况：经量3-4天，周期1-3个月不等，量少，颜色淡，无痛经；

既往有自然流产一次；

复检：没有什么问题；

彩超提示：子宫内膜比较薄。

患者就诊后， 已停经两个月，复查B超，子宫内膜薄6mm，提示宫腔有粘连后，给予黄体酮撤退出血后，然后给达英-35，内分泌治疗同时给予中药口服，补肾活血，同时药物灌肠及微波，配合阿司匹林治疗宫腔粘连，改善子宫内膜厚度、子宫的容受性，三个周期后，复查激素正常后，给予促排卵治疗。

整个治疗过程，建议患者：多做中药灌肠和妇科微波治疗，主要是有助于改善盆腔粘连和宫腔粘连，同时有助于改善子宫的血流量。

经治疗后：激素已调理正常，给予促排卵治疗。

促排三个月后：成功妊娠，给黄体支持到孕12周，第二年成功分娩一健康女孩。

问：子宫内膜不均匀、增生对着床影响大吗？用什么方法治疗比较好？

答：你好，子宫内膜回声不均匀，可能有子宫内膜炎，如果没有月经淋漓不尽，没有经期长等问题，这种情况不一定会影响受精卵着床，可以不用治疗，2-3个月经周期后复查超声。

问：子宫腺肌症怎么治疗？

答：子宫腺肌症要看症状跟病情的严重程度，如果痛经比较厉害，建议中药口服配合中药灌肠调理。

问：我流产后经量特别少，内膜一直薄，怎么办？不过吃中药，经量还是可以的，还需要继续中药调理吗？

答：你好，建议中药继续调理，月经量少首先查性激素六项看看卵巢功能是否正常，还有在排卵期的子宫内膜厚度，如果厚度达到8mm不影响受孕，就没什么关系。

问：宫腔粘连术后，备孕一年，还是没有怀上，我该做什么检查？

答：你好，建议复查是否宫腔再次粘连，同时查下不孕的其他检查，在月经2-4天查一下性激素六项，同时监测一下卵泡情况，并进行输卵管造影检查，抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体，还有男方精液检查等。

问：多囊卵巢综合征，促排2次，打针，卵泡发育还是比较慢，激素正常，b超显示12个，一般20天才能成熟，打针排出。内膜6-7mm比较薄，月经量比较少，什么方法可以长内膜、促进卵泡长大？

答：排卵期内膜薄，建议排卵期卵泡即将成熟的时候，给予小剂量雌激素补充，到成熟卵泡时内膜仍薄，可以给予大剂量雌激素促进内膜生长。卵泡发育不良，不成熟，建议可以吃滋肾育胎丸改善卵泡质量和黄体功能。

问：2016年2月胎停育，清宫后内膜一直薄，每次来月经之前才7mm。今年打算要宝宝，做了宫腔镜检查、三维b超，结果都正常。没有宫腔粘连情况，还做了输卵管造影也是没问题。老公精子畸形率高点，但备孕3个月，并且都是B超监测排卵同房一直怀不上，怎么回事呢？

答：你好，你的子宫内膜是偏薄一些，建议在排卵期的时候查下内膜厚度，如果内膜没达到8mm以上，可以在月经第五天开始给予小剂量的雌激素补充，到排卵期仍不够厚的话，可以给予补佳乐4到6mg冲击治疗，促进内膜长上去，治疗期间可以配合中药调理。

问：我今年40岁，一直也没要上孩子，去年8月做的子宫内膜息肉，今年又复发了，排卵也很好，可就是怀不上，请问这个息肉还用做吗？它影响怀孕吗？

答：你好，子宫内膜息肉可能影响受精卵着床的，建议同时把不孕的其他检查也做下排出其他不孕因素，比如性激素六项，可以先试孕，暂时不需要手术，在B超卵泡监测指导下受孕没成功，建议做一下输卵管造影检查，看看输卵管的通畅情况。

医生建议：子宫问题在门诊中是很常见的疾病，所以不要过于担心，只要及时发现，积极配合治疗，才是你最应该做的事。