先兆流产想保胎？千万别忽略这8个问题！

随着生育政策的开放，很多家庭更迫切的希望拥有健康的宝宝，但因为各种原因备孕过程并非一帆风顺，即使是受孕了也会遇到这样或那样的问题，近年来门诊病房保胎的病人逐渐增多，下面罗列了临床孕早期最常见的8个问题，希望对大家有所帮助。

一、什么情况下需要保胎？

目前保胎主要针对先兆流产的患者，何为先兆流产？

是指出现阴道少量流血、伴小腹疼痛或腰酸胀痛，妇科检查宫口未开，无妊娠物排出等临床症状，子宫大小、胚胎发育与停经周数相符，血激素水平偏低，可以通过激素支持治疗继续妊娠的一类患者。

二、保胎期间需要做些什么检查？

除了常规的身体检查外，需进行动态的血激素水平检测和B超检查，其中最重要的是血HCG水平。

β－HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的，在受精后6-7天开始分泌，在妊娠的前8周增值很快，48小时β－HCG可增加大于66％，约8-10周到顶峰，之后逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

孕酮值在同一天不同时间段测定可能有所波动，一般血清孕酮值大于15 ng/ml的患者保胎预后较好，补充孕激素时也应结合患者的症状，稍有波动不需药物补充。

早孕期的B超主要用于排除异位妊娠，判断胚胎发育情况，超声检查相对安全，是否需要进行检查需经医生根据停经天数、症状及血激素水平综合判断。临床上存在个体差异，检查结果患者之间不需要进行相互比较，以免引发紧张焦虑情绪。

三、从哪些方面来评估保胎情况？

一般来说我们需要进行综合的评估：停经天数、临床症状、血激素水平、B超检查情况是否相符，同时我们还要关注患者既往的月经史及不良妊娠史，以确定我们保胎治疗的时限。

若综合评估妊娠已不可避免，发展至难免流产应及时进行相应处理。

四、血HCG值水平低，打了HCG针就会正常？

HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的，反映了胚胎质量及发育潜力，外源供给的HCG可支持妊娠黄体，促进雌激素及孕激素的分泌，而不是直接的补充。

若血HCG持续上升欠佳，则不排除胚胎发育异常，难免流产的风险，保胎成功率下降。

五、为什么保胎了，还是会流产？

早期流产的原因有很多，原则是针对病因，纠正能纠正的，补充能补充的，但不能盲目保胎。从某种程度上妊娠成功与否也是一种优胜劣汰的选择。

流产具体的原因有：

六、保胎用中药好吗？

中西医治疗各有优势，应根据每个患者的具体情况而定，先兆流产属于中医“胎动不安”、“胎漏”、“妊娠腹痛”范畴，主要机理是冲任气血失调，胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和症瘕伤胎等。

临床应注意腰腹疼痛的性质、程度，阴道流血的量、色、质等征象，以及出现的兼症、舌脉，进行综合分析，指导治疗，治则以补肾固冲为主，并根据不同情况辅以益气、养血、清热等法，辨证施治。

七、保胎期间对吃什么有要求吗？

不宜过于进补，不宜喝浓茶及咖啡，禁烟酒，不宜食用糖分较高食物，不宜菜肴过咸，不宜食用罐头腌制食品，不宜辛辣燥热之品，宜少量多餐，均衡饮食，多食蔬菜，适当补充维生素。

八、保胎还需要注意些什么？

先兆流产期间以卧床休息为主，禁忌性生活；配合医生治疗，避免过于精神紧张、多与家人朋友交流获得精神安慰和支持；防寒保暖，预防感冒，避免劳累，禁用妊娠禁忌药物。

作者：万凌屹

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2020-07-30 13:34:07

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