月经又少又黑，是老了、卵巢早衰还是病了？
月经是女性无法摆脱的伙伴，调皮的她时多时少，时鲜红时色暗，她的一举一动都牵动着你的心。
不少来门诊就诊的患者总表示：
“我的月经太少了”
“我的月经怎么黑黑的”
“我的月经又黑又少”
这一切我们要从头说起。
一、月经是什么？
月经是指伴随卵巢周期变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。我们可以简单的认为她是一个出血的过程，但这和排毒可没半毛钱关系。
二、正常的月经是什么？
正常的月经是指其时间和量都要正常。
1、月经出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期。一般为21-35天，平均为28天，也就是说28天前后一周都是正常的。
2、每次月经持续的时间称为经期，一般为2-8天，平均为6天。
3、经量为一次月经的总失血量，正常月经为20-60ml，超过80ml为月经过多，一般认为小于5ml为月经过少。月经量可没什么可比性，因人而异，只要在正常范围内就别羡慕别人比你多。
但凡长期不在上述正常范围内的月经，均可视为不正常。
三、月经量为什么变少？
月经少的问题可以说困扰着不少的女性。有一种人是从开始到现在一如既往少，而有一种人是原先正常现在很少。那这些月经过少到底是如何造成的？
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先来说第一种人
一如既往的少可能原因是生殖道发育的畸形，使得经血不能或者不完全排出导致经量减少。
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再来说第二种人：
1、近期口服药物：服用避孕药物或精神类药物可使月经量减少。
2、子宫内膜受损：避孕总是缺席，意外怀孕就只能是突袭。过多的人流及术中的刮宫对子宫内膜造成损伤，内膜变薄会使源头上减少月经的量，而宫腔黏连、宫颈黏连则是缩窄了月经排出的通道，使得排出月经量变少。
此外，多种诊断性和治疗性的宫腔操作如诊断性刮宫、放取节育环等，子宫内膜结核及多种原因引起的宫腔感染也会造成不同程度损伤内膜。
3、生殖内分泌异常：卵巢功能衰退，卵巢产生的雌激素不足以刺激内膜充分增殖，经量自会减少，如果是接近围绝经期的女性这样算是正常的生理发展规律，如果是小年轻们，可小心你早衰的卵巢。
内分泌疾病如高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常均可能是导致月经减少的原因。
4、除此之外，营养因素、精神因素、运动因素都可能引起月经减少。
四、月经量少怎么办？
月经少为什么如此叫人提心吊胆？内膜损伤或黏连可能导致不孕，而雌激素减少则可能引起骨骼、代谢等其他额外的问题。既然如此可怕，那该何去何从？
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首先是先诊断：妇科检查、妇科超声、多项激素检查、必要时诊断性刮宫或宫腔镜确诊。
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其次是再治疗：原因不同，便对症下药。
1、宫腔、宫颈黏连：配合手术治疗，术后辅助药物及放置宫内节育器等手段
2、结核：确诊后抗结核治疗，但无法对内膜进行修复
3、卵巢功能衰退：应用激素替代治疗补充雌激素，使内膜增殖，增加经量
4、多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征对症应用药物，恢复正常月经
5、口服避孕药物或宫内节育器：导致的经量减少，可更换避孕方式
五、经血黑就是病？不一定
很多人来门诊就诊的原因是月经颜色不正常，其实只是虚惊一场。
月经的成分包括子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落阴道上皮细胞、炎性细胞等，呈现暗红色。
月经量较少时，就像一条快干涸的小溪，缓慢流动，容易在体内蓄积并延缓排出，长时间没有排出的血液中含铁血红素被氧化，颜色就会发黑；或月经开始、结束时，经血流速减慢，弱碱性的血液在弱酸性的阴道内长时间停留也会颜色变深。
月经较多时，犹如洪水般倾泻，短时间内就有月经排出，颜色较为鲜红。由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，在经血多或者速度快的情况下来不及溶解，会出现血凝块，这些凝血块也会使得经血看起来较暗。
再者说，更换姨妈巾的频率可能也是直观看到经血颜色的影响因素。不经常更换或不能及时更换，姨妈巾上面的经血长期暴露，加速氧化，等你看到也会变黑。
总之，在无并发其他疾病的前提下，月经黑可能只是因为量少，大可不必多想徒增烦恼。若出现月经过少或者颜色异常时，应该及时就诊，明确病因，以免耽误病情。
月经是每位女性生命过程中必不可少的“伴侣”，你可以没有男朋友，但不能没有月经，即使有时候她比你的男朋友更让你困扰，但是日子得过，月经不能少。
参考文献
[1]谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第 9 版）[M]. 人民卫生出版社: 北京,2018:18.
作者：傅培强 川至小红楼
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2020-09-16 11:00:23
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