多囊如何怀孕？这3个办法你试过了吗？
怀孕需要的几个重要条件我们反复在说：优质的卵子、优质的精子、正常的输卵管和适合着床的子宫内膜，缺一不可。也导致不孕不育原因十分复杂，任何影响排卵、受精、着床的因素都可以致病，而且常常有多个因素在互相影响。
根据世界卫生组织报告数据来看，在亚洲女性不孕症中：不明原因不育为31%、输卵管因素为39%、排卵因素为34%，内膜异位症为10%。多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的妇科内分泌疾病之一，在育龄期妇女中的发病率为6%～10%，占无排卵性不孕患者的30%～60%。
一、多囊患者面临着什么？
虽然目前我国缺少全国性、大样本、多中心的研究结果，确切的发病率尚不清楚。但是解决患者的这些切实问题是医生的主要职责：月经紊乱、多毛、痤疮、肥胖、代谢综合征及不孕问题。
其中，月经紊乱是由于排卵障碍导致，无排卵没有孕激素产生，子宫内膜长期在单一雌激素作用下导致异常子宫出血，甚至子宫内膜增生及子宫内膜癌，治疗上以孕激素调整月经周期，保护子宫内膜为主；多毛、痤疮是高雄激素的临床表现，治疗上以复方短效口服避孕药减轻高雄激素症状为主；肥胖及代谢综合症以控制体重、调整生活方式为一线治疗；生育问题应纠正肥胖、高雄及代谢综合征等治疗后可促排治疗。
换句话说，如果一位女性，经过治疗和体重控制后（尽管可能需要长期控制）能够达到不胖不瘦、月经规律、没有多毛和痤疮，想要孩子的时候能够怀上，那么，就是一位正常女性。至于卵巢里面有多少个囊，其实并不重要。
二、怎样最终确定自己患了多囊呢？
鉴于多囊表现的复杂性，目前临床参照的是最为公认的鹿特丹标准：
- 稀发排卵或无排卵：表现为月经稀发、闭经、初潮2-3年不能建立规律的月经；
- 高雄激素的临床表现（多毛/痤疮）或 高雄激素血症（需医生开单抽血化验）；
- 卵巢多囊样改变（医生指导下行子宫附件彩超发现）。
以上三项符合任何两项，再排除一些肿瘤性疾病等就可以诊断多囊。需要再补充一点的是，有极个别患者月经规律，每月报到，但是测排卵或者监测基础体温发现，没有排卵，这也是符合稀发排卵这一项的。
三、该怎么怀宝宝？3个办法告诉你！
- 1 -
生活方式是一场长期战！
超过一半的多囊卵巢综合征患者都有超重或肥胖。而体重减少5-10%即可大大降低糖尿病和高雄激素血症的风险，从而改善月经。
可以参考以下小方法来拥有健康的生活方式：
- 自测身高体重指数（BMI），计算出自己的理想体重，奔着目标不断努力；
- 低热量高蛋白饮食，低油盐，每日8杯水，少饮酒，少咖啡；
- 慢跑、瑜伽、体操、舞蹈选择多，坚持下来是关键。
运动对于多囊的好处如下，这也是每个医生一直强调多囊姐妹要运动的原因：
1、运动的主要益处是降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗；间接益处是降低雄激素水平和作用，改善内分泌，恢复生育力；
2、降低体重5-10%可以使80%以上的患者恢复排卵，恢复月经和受孕；
3、月经趋于规律，有排卵的月经可使内膜癌的风险下降；
4、可以降低雄激素水平，改善高雄激素导致的痤疮和多毛；
5、降低胰岛素水平，减少糖尿病风险和心血管病风险；
- 2 -
调理内分泌是一场前锋战！
想要生娃：此时调整内分泌不是为了调整月经，而是为了让我们卵泡发育成熟，能排出优质的卵泡，流产的概率就会降低，还能改善长期月经不调造成的子宫内膜问题。
目前一般通过口服避孕药如达英-35、妈富隆等调整体内激素，医生会根据每个人的状况不同而调整用药。对于有生育要求的患者，激素正常以后，停口服避孕药尝试受孕。
没有生娃要求：可能需要长期、间断的口服避孕药控制病情发展，比如吃三个月，停三个月，再吃三个月…保证每1~2个月来一次月经。大家知道如果长期不来月经，子宫内膜容易出现病变。一定注意吃药过程中要定期复诊复查。
以上的用药要听从医生的指导，不要自行服用。
- 3 -
药物促排卵是一场攻坚战！
有些患者在调整了生活方式、调节了内分泌后，仍可能无法自然受孕（占比20%~30%）。这时可以进行药物促排卵，目前常用的有口服与针剂两种类型的促排卵药物，医生会根据亲的具体情况给出指导的，这里就不再赘述。
但要注意，多囊患者卵巢储备大多比较好，促排卵过程中容易出现卵巢过度刺激综合征，即出现腹水、胸水、少尿、血栓形成等等症状，甚至危及生命。所以一定要到正规的生殖医院进行治疗。另外，如果发生6次促排卵后仍没有成功，建议考虑试管婴儿治疗。
作者：goya
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2021-01-27 17:01:09
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