AMH是更稳定、不受其他因素影响的指标？也许不是

   抗苗勒管激素 (AMH) 是转化生长因子家族的成员，由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞产生。AMH 在调节卵泡发育方面具有关键作用，AMH 水平升高会抑制早期卵泡阶段向窦卵泡的转变。

   越来越多的证据已经表明AMH能更准确地反映了女性的卵巢储备功能。 

   早期的文献报道了关于血清AMH水平与使用激素避孕药的关联的研果，然而研究结果不一。不同形式的激素避孕药以及避孕药的使用时间可能会影响血清 AMH 水平降低的程度。 

   一项纳入了 1,643 名非洲裔美国妇女的横断面研究，支持了激素避孕药会引起AMH水平的下降。该研究结果发表在最新一期《Fertility and Sterility》中。

   避孕药物分为复方口服避孕药(COCs)、依托孕烯炔雌醇阴道避孕环、长效醋酸甲羟孕酮(DMPA)、依托孕烯皮下埋植剂、复方醋酸甲羟孕酮/雌二醇透皮贴剂,和左炔诺孕酮宫内节育器(LNG-IUD)。

   研究分析了AMH 水平和是否使用避孕药、开始使用的年龄、累积使用时间、是否现阶段使用和激素避孕药的类型之间的关联。 

   研究人员发现，研究阶段正在使用避孕药的女性，AMH水平明显降低，而既往使用过避孕药的女性血清AMH水平和未使用者无明显差别，意味着既往使用激素避孕药与AMH 水平无关。

   避孕药物对血清AMH的影响可能是可逆的，停用避孕药后，AMH水平可能在前次使用后的一年内恢复，研究还发现与使用DMPA的女性相比，使用COC的女性，AMH 水平在停药后可能更快地恢复到基线水平。

   同时，作者也指出，该研究存在一定的局限性，如研究仅限于非裔美国女性，因此研究结果普遍性可能受到限制，而AMH水平是否存在种族或民族差异还需要更多的研究证实。

 《Fertility and Sterility》杂志同期也刊登了对该文的评论，美国纽约的David H. Barad教授充分肯定了该研究的重要意义，并指出该研究为避孕激素与较低AMH浓度的关联提供了确凿的证据。

   教授指出，在实践中发现近期使用某些激素避孕药的卵子捐赠者与未使用者相比产生的卵母细胞明显减少。还经常遇到第一次就诊时血清AMH水平低的女性，在不避孕后几个月后血清AMH 升高。

虽然AMH水平在短期内相对稳定，但其水平不是一成不变的，任何影响窦卵泡池生长的环境以及激素的长期变化都可以改变卵巢储备和血清AMH水平。

来源：《Fertility and Sterility》杂志