G-CSF、PRP，能改善薄型子宫内膜RIF结局吗？

使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、富血小板血浆(PRP)能否改善薄型子宫内膜以及反复种植失败（RIF）患者的内膜厚度、妊娠结局？

使用G-CSF、PRP可以改善薄型子宫内膜以及RIF患者，人工周期内膜准备方案冻融胚胎移植周期的子宫内膜厚度、妊娠结局。

薄型子宫内膜在辅助生殖技术周期中的发生率为2.4%，是临床妊娠不利的预测因素。根据之前的研究，使用G-CSF、PRP是管理此类患者的有效方法。G-CSF是一种属于集落刺激因子糖蛋白类多肽。PRP来源于患者自己的血液，其中包含了可以促进组织修复的血小板生长因子。

但是目前关于薄型子宫内膜、RIF患者使用G-CSF或者PRP进行灌注对IVF成功率影响的相关数据是有限的，也没有对两种方案进行比较的研究。

这项前瞻性、观察性研究共纳入了163名患者。所有的患者采用了人工周期进行冻融胚胎移植。组1（43例）作为对照组，不接受额外治疗。组2（46例）在月经的第5-6天以及8-9天接受300mcg G-CSF宫腔灌注。组3（74例）在月经的8-9天、10-11天以及12-13天接受5-7ml PRP宫腔灌注。研究时间为2017年12月至2019年12月。

纳入标准：20-42岁；BMI 18-30kg/m2；在既往周期中胚胎移植日的子宫内膜厚度≤7mm；既往无有效的胚胎移植周期；根据Gardner 和Schoolcraft分类判定为优质胚胎。

排除标准：直径≥4cm的子宫肌瘤；深部子宫内膜异位症；Asherman综合征；对G-CSF过敏。采用双离心技术（Beckman, USA）制备PRP，400±50ml的全血提取40±5ml的PRP，其中包含了0.6-0.7×1011的血小板。

移植日的子宫内膜厚度，组1为7.0±1.1mm，组2为7.9±1.8mm，组3为8.0±1.3mm。

组1和组2之间的差异具有统计学意义，p=0.003 (MD-0.96; 95% CI: 0.33; 1.59)。

组1和组3之间的差异具有统计学意义，p<0.001 (MD-1.0; 95% CI: 0.53; 1.47)。

组2和组3之间的差异无统计学意义，p=0.790 (MD-0.004; 95% CI: -0.53; 0.61)。

组1、组2、组3每组由于子宫内膜薄取消移植的例数分别为26（60.5%）、18（39.1%）、13（17.6%）。

组1和组2之间的妊娠率差异具有统计学意义，p=0.005 (5.9% (1/17) vs. 46.4% (13/28), OR-0.07; 95%CI: 0.01; 0.62)；组1和组3之间的妊娠率差异具有统计学意义，p=0.007 (5.9%(1/17) vs. 41.0%(25/61), OR-0.09; 95%CI: 0.01; 0.72)；组2和组3之间的妊娠率差异无统计学意义，p=0.630 (46.4% (13/28) vs. 41.0% (25/61))。

组1和组2之间的活产率差异具有统计学意义，p=0.003 (0 (0/17) vs. 39.3% (11/28)；组1和组3之间的活产率差异具有统计学意义， p=0.014 (0 (0/17) vs. 27.9% (17/61)；组2和组3之间的活产率差异无统计学意义，p=0.282 (39.3% (11/28) vs. 27.9% (17/61))。

小样本研究；我们也只探索了冻融胚胎移植周期。未来需要进行更大规模的临床试验，同时将鲜胚移植周期纳入到研究中。

本研究对于薄型子宫内膜患者的管理提供了新的可能。