输卵管通而不畅
根据输卵管堵塞程度,可有三种情况:输卵管通而不畅、输卵管闭塞不通、输卵管完全不通。输卵管通而不畅怎么治疗?根据部位不同治疗起来也不一样。
对于间质部和峡部的通而不畅治疗的目的在于使通而不畅的部位更加通畅一些,降低宫外孕的发生率,宫外孕是不能完全避免的,只能通过恰当的医疗帮助来尽量减少发生的机会。
输卵管近端病变最佳的方法是经X线下选择性输卵管插管造影再通术,该方法是把造影和介入结合起来的一种方法,在X光下导丝疏通通而不畅的部位,然后再拍片子看介入后输卵管的通畅程度以判断术后通畅情况和预测受孕机会及宫外孕的机会。
对于壶腹部,如果是远端轻度通而不畅,不主张采取过多的治疗,这是因为轻度通而不畅说明病变比较轻,治疗的目的是使病变程度更轻一些。因为腹腔镜有创伤,而且腹腔镜术中的止血分离主要是电凝灼烧,这都可能使输卵管组织遭到破坏,引起新的炎症,造成输卵管伞端粘连。
宫腔镜下通液,其治疗方法是将导管插入输卵管管口,注药,其通液力量大于普通通水但术中看不到输卵管的管腔,无法了解术中及术后的治疗情况,无法掌握术中注液压力及速度。从而无法达到预想效果,医疗上不主张应用。
IMT-S生育镜技术可针对导致女性不孕的主要病因,如输卵管伞端粘连、盆腔组织粘连、宫腔粘连、子宫内膜异位症、多囊卵巢、输卵管堵塞等,进行定位准确的全面诊疗,尤其是对左右两侧输卵管通畅情况进行客观评价,联合“美国3GCOOK导丝”进行一次性介入治疗,疗效加倍,准确、微创、安全、快速、经济,被称作“智能型微创技术”。
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输卵管通而不畅的症状有哪些呢?
一般输卵管通而不畅患者容易有多毛症。多毛症主要是人体内含有过多的雄激素而引起多毛,“女汉子”的迹象很明显哦。“女汉子们”的胡须、胸毛、肚脐到阴部的毛发以及肛门、四肢的毛发增多,阴毛会变粗、变浓。多毛症的症状还是很明显,很容易发现的。
还有肥胖症也是很明显的。患有输卵管通而不畅的女性朋友,统计约有25%的患者会出现肥胖,我们要知道很多苗条身材的女性朋友也是会发胖的!肥胖症与多囊性卵巢综合症的关系很复杂,可能与胰岛素敏感性降低有关,而且雄激素降至正常后,肥胖依然存在。所以各位女性朋友只能回去好好减肥啦!
输卵管通而不畅的症状有很多,其中最明显而且最容易察觉的就是月经异常和不调。主要表现为月经失调,月经次数少、经量少、甚至闭经。少数患者很久才来一次月经,而且经量很多,经期长。如果发现自己月经不调,一定要引起重视,及时到医院检查。
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造成输卵管通而不畅或功能障碍的原因主要是急、慢性输卵管炎症。
输卵管炎还分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,这两个都是输卵管通而不畅的常见病因。
输卵管粘膜炎严重的话,会引起管腔完全堵塞而导致不孕。症状稍微轻一点的尽管管腔没有全堵塞,但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄,或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行,中途受阻而在该处着床从而引起宫外孕的发生。
输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行。
还有就是曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者,有过不全流产、药物流产、人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者,淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者,都有可能导致输卵管通而不畅。
由此可见,有过炎症和流产过的患者是会很容易导致输卵管通而不畅的。
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输卵管通而不畅的诊断和治疗方面各个医院采取的方法不同,会有各种各样的方式。
一般检查输卵管通而不畅的方法是经X的子宫输卵管造影术。输卵管分为四个部位,间质部,峡部,壶腹部,伞端。每个部位都有可能因为炎症的原因而通而不畅,所以在输卵管的诊疗方面要根据其部位来划分,一一诊断。
子宫输卵管造影术是怎么操作的呢?X线下子宫输卵管造影通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,在X线下透视及摄片,根据显影情况进行判断。
这种方法不但可以明确输卵管是否通畅,而且还检查得出阻塞部位,还可以对输卵管的内部结构做出诊断。选择性输卵管造影术的基本没有什么损伤,输卵管造影可对输卵管阻塞做出正确诊断。
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输卵管通而不畅如果单纯采用抗生素类药物一般比较难治愈,主要原因是这类药物一方面可以控制病原菌繁殖,但同时也很容易降低机体的免疫功能。
所以,这样会导致很多女性朋友出现双重感染,停药后再复发的机率很大;这样反复发作,形成恶性循环,是造成久治不愈的主要原因。
也有的医生为患者选择用宫、腹腔镜、导丝、参与等治疗,从很多患者做过以上治疗后其实效果不是很好,建议最好用中药调理的方法,效果会更明显。
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输卵管通而不畅怎么诊断?在输卵管通而不畅的诊断和治疗方面各个医院采取的方法不同,良莠不齐。确诊输卵管通而不畅的方法是经X的子宫输卵管造影术,输卵管分为四个部位,间质部,峡部,壶腹部,伞端。每个部位都有可能因为炎症的原因而通而不畅,所以在输卵管的诊疗方面要根据其部位来划分。
1、通气 :
其诊断的准确率仅为45%~50%,且有发生气栓的潜在危险。
2、通液 :
这是目前应用最广泛,且最简单的诊断方法。通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和病人的感觉,判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液操作简便、无需特殊设备、费用低,并有造成或加重输卵管积水的可能性。
3、X线下子宫输卵管造影 :
通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,在X线下透视及摄片,根据显影情况进行判断。这种方法不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位,还可对输卵管的内部结构做出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小,输卵管造影可对输卵管阻塞(尤其是近端阻塞)做出正确诊断。
4、内镜检查 :
内镜使医师的眼和手得以延伸,借助各种内镜,可直接观察体腔(腹腔镜检查腹腔)、中空器官内部(宫腔镜检查子宫腔)及管腔(输卵管镜检查输卵管),并可同时进行多种手术操作。随着现代科学技术,尤其是光学技术的高速发展,内镜器械不断更新,操作技术不断成熟,应用越来越广泛。
5、超声检查:
这种检查方法操作简便、无创、副作用少、准确性较高,且被检查者不需充盈膀胱。许多生殖中心均用其作为不孕妇女的常规检查,监测卵泡发育及取卵。
6、放射性核素子宫输卵管造影 :
这是核医学发展的结果,输卵管造影为研究输卵管的功能开辟了新的途径。输卵管造影的特点是利用示踪剂模拟精子在生殖道内的移动,从而显示输卵管的通畅度。但放射性核素子宫输卵管造影费用颇高,还有待观察。
7、介入治疗 :
这是最近几年开始流行的检测技术。是在电视监控与输卵管镜的引导下,将细如发丝的介入导丝经阴道、宫颈部、子宫角插入输卵管部位,在发生阻塞的具体部位将导丝动作轻柔而缓慢地不断向前推进,使导丝通过阻塞段后经导管向输卵管内注入疏通液。一般术后6个月还未怀孕者,应进行子宫输卵管造影检查,以确定输卵管是否重新粘连。
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输卵管堵塞是困扰广大女性的一种疾病,它是目前导致女性不孕最主要的原因之一。在治疗输卵管堵塞时,不光要进行检查诊断、手术治疗,术后的护理也是十分重要的。那么输卵管通而不畅怎么护理才能更好地帮助患者恢复呢?
术前护理
心理护理。介入再通术是一种新兴的非血管性介入治疗,以其创伤小、痛苦少、疗效高,现临床上广泛开展。然仍有许多患者及家属对该治疗不了解,存在恐惧心理。为了患者在术中能密切配合,我们于术前向患者及家属讲解介入再通术方法、目的、优点、以及术中、术后可能出现的症状、情况,另外在电台、报刊等宣传该治疗方法,让更多的患者知晓。
患者准备。术前协助医师对患者进行各项妇科常规检查,术前一日做好碘剂过敏试验,并认真记录,皮试前应了解病人有无诱发碘过敏反应的危险因素,包括肾功能不全、心肺疾病、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹、对比剂过敏史等,对有危险因素的病人应谨慎作过敏试验。碘过敏者改用非离子对比剂如欧乃派克、优维显等,并于术前30分钟预防性应用地塞米松10mg,以防止过敏反应的发生。术前一天沐浴,更换清洁衣服,并检查外阴部有无感染、破损等,术前常规口服抗生素3天,阴道冲洗2d。术前4小时禁饮食,避免手术过程中呕吐发生误吸。准备介入再通术器械、材料及药物。准备监护及抢救物品:如心电监护仪、氧气、吸引器、除颤器。
术中护理
介入再通术在X线电视导航下进行,须采取安全防护措施,用铅衣遮盖下腹部以外的非治疗部位减少X线伤害。建立静脉通路,以便术中用药。接好心电监护,观察心率、心律、血压。准确传递术中所需物品和药品,所用药品护士必须再复述一遍药名、剂量、用法,准确无误后方可使用,并将安瓿保留核对。术中护士应定时观察有无不良反应,发现异常,立即报告医师处理。
术后护理
注意观察患者的神志、精神、有无碘过敏反应、有无腹痛等,发现情况,可予对症处理,均可消除。术后患者皆有阴道少量出血,不需特殊处理,如出血量较多,需及时向医生报告,并协助医生采取止血措施。出现不同程度的恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白等症状,肌肉注射阿托品0.5mg后,症状均能改善。术后予抗生素口服3~5天,禁房事、盆浴2个月,术后两月月经干净后3-7天行通液处理,防止输卵管再黏连。
家庭护理
输卵管堵塞大多数为生理现象,如果在正常范围就没有问题,但症状严重,一个小时以上也不见缓解,就要从日常生活着手,为防止输卵管堵塞的出现,注意以下各项。
第一,不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力,很容易引起宫缩。
第二,疲倦时躺下休息,保持安静,会很有效。
第三,不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生,压力积攒后也容易出现腹部变硬,最好能做到身心放松。
第四,防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷,也容易引起高危妊娠。可以穿上袜子,盖上毯子,防止着凉也很重要。
护理技巧:
1、侧睡
让患者侧睡,避免长时间站立或久坐,以减少该部位的疼痛,坐时给患者臀部垫个坐垫也会有帮助。
2、按摩
在手术10天内,家人可用手掌稍微施力帮患者作环形按摩,一直到感觉该部位变硬即可,如果子宫收缩、疼痛厉害时,应暂时停止按摩,用俯卧姿势来减轻疼痛。
3、止痛药
若是仍然感觉疼痛不舒服,影响到休息及睡眠,应通知医护人员,必要时可以用温和的镇静剂止痛。
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鲜奶:每日250-500克。 主食:每日应在450-500克。多食富含维生素B及微量元素的粗粮,少食精制的米面。
新鲜瓜果蔬菜:每日应摄食蔬菜400克、水果200克,基本可以满足身体所需的维生素A、C以及钙和铁质等。
蛋类:每天应加食1~2个鸡蛋,因蛋类含有丰富的蛋白质、钙、磷及各种维生素等
豆类:含有大量易于消化的蛋白质、维生素B、C及铁和钙质。黄豆芽、绿豆芽还含有丰富的维生素E。这类食品每日摄入约80克。
肉类:鱼、各种肉类可供给大量所需的蛋白质。每日饮食中可供给100克左右。
碘多食海带、紫菜、海鱼、虾米等海产品,以保证碘的充足摄入。
输卵管堵塞维生素补充:
患者的饮食,不但要维持患者的代谢平衡,还要为患者的健康发育提供各种营养物质。患者应做到各种食物都品尝,鸡鸭鱼肉要适当,蔬菜水果多些好,还要搭配些粗粮。 蛋白质和无机盐尤其重要,充足的蛋白质可促进胎儿大脑发育并有利于提高胎儿的智力水平。另外,钙和磷均为胎儿骨骼和牙齿不可缺少的元素,而铁质是制造血液和组织细胞的重要元素。所以,孕妇应多食含钙丰富的蛋黄、虾皮、豆类等及含铁丰富的瘦肉等。孕妇不可吃动物肝脏。妊娠早期缺锌,易致先天畸形,因此,孕妇必须注意从膳食中摄取锌、肉类和鱼等动物食品及海产品是锌的主要来源,植物性食物中荞麦、黑麦、小麦、玉米、花生仁、核桃仁等含量也较高。
重视叶酸的摄入叶酸主要存在于各种绿叶蔬菜中。身体中叶酸量偏小,是水溶性维生素,可溶于水,孕妇只有吃一定数量的新鲜青菜才能获得足够的叶酸。有调查表明,有流产史和怀孕中有流产迹象的患者,大多数叶酸摄入过少。食用各种炒青菜,要把菜汤吃掉。患者还可以通过生食一些洗;争的蔬菜如油菜、小白菜等来补充叶酸。此外,青菜中还有许多种人类所需的营养素,患者应多吃青菜。
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输卵管堵塞对女性的身心健康危害都很大,往往刚发现的时候不孕症就跟着上门了。预防胜于治疗,在日常生活中女性朋友要多多注意,从根本上杜绝输卵管堵塞的发生。输卵管堵塞要怎么预防呢,小编给您来支招。
1、女性朋友应该注意个人的卫生情况,尤其是外阴的卫生,不要和别人合用盆、毛巾等卫生用品,防止交叉感染。
2、在过性生活时,主要注意性生活中的卫生情况,不仅仅是自己的个人卫生,性伴侣的卫生情况也需要注意。在进行性生活时,双方一定要清洗自己的外生殖器官。不洁的性生活,会导致细菌进入阴道造成感染,如果女性有阴道出血的症状时,要禁止性生活的进行。
3、如果女性患有附件炎等疾病时,一定要积极的治疗,知道彻底康复,以防疾病转换为慢性炎症。
4、在进行宫腔手术时要经过严格的消毒,防止细菌进入子宫造成感染。例如:人工流产,分娩等的手术。
5、女性应关注自己的身体健康,每天都要摄入足量的纤维素和微量元素,在人流,分娩后要加强营养,适当的做一些运动来增强体抗力,免疫力,这样可以减少患病的几率。
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武汉大学医学博士
咨询专家硕士研究生导师
从事妇产科及生殖医学30年
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咨询专家医学硕士
山东中西医结合学会生殖医学分会委员
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咨询专家从事生殖不孕不育症治疗10余年
累积治疗输卵管及宫腔病变患者万余例
咨询专家