“我已经三次试管失败了，我真的非常绝望，难道再也没有别的方法了吗?”这是一名试管婴儿妈妈焦虑和艰辛的心声。对于她们来说，试管婴儿技术已经是帮助他们拥有孩子最后的方式了。

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　　全面开放二胎近一年，很多高龄女性在求子路上，即使选择试管婴儿技术，仍可能面临多次试管失败产生的巨大挫折感。

　　“每一次失败都有原因，请不要轻易放弃，每个原因都有解决的方法。” YingIVF全球医疗网络创始人兼日本IVF生殖学会会长盐谷雅英博士根据多年的经验，帮助多次试管婴儿失败的患者归纳出四种典型的情况及应对方案：

　　1、取不到卵 2、培养失败无胚胎可用3、有胚胎反复移植着床失败 4、生化或胎停流产

　　一、取不到卵?

　　试管婴儿治疗的过程中，第一步是促排卵。这个阶段如果AMH卵子库存水平低，或者FSH高卵巢功能差对药物反应差，卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子，只能取消周期。

　　AMH(Anti-Müllerian Hormone)，全称抗穆勒氏管激素，由发育成窦卵泡(B超可见)之前的原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量，可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。

　　如果AMH低，就意味着库存里没有卵了，这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好，可以考虑将大促换成微促。如果做过多次微促法依然无法取到合用的卵子，就需要考虑采用捐赠卵子了。

　　如果AMH高，要考虑的就是有卵为什么却促不出来?促排卵方案是否适合呢?如果使用不适合的方案不仅效果不好，而且会进一步增加卵巢负担，延误最佳治疗时机。YingIVF提供6种方案：1 自然周期 2 微刺激 3 加强微刺激 4 拮抗法 5 短方案 6 长方案。促排程度从小到大。除了促排卵方案，药物的选择、取卵时机、夜针用药、取卵手术的偏差等执行中的细节也需要考虑。

　　二、配不成胚胎?

　　卵子取出后，和精子一起开始了受精培养。这个旅程的终点是囊胚，时间需要5～6天。一般来说，这个过程的平均通过率如下：10个卵 -> 8个成熟 -> 7个受精 -> 6个分裂 -> 5个走到D3初期胚 -> 3个走到D5囊胚 -> 1个健康出生孩子。

　　从下面这个图，大家可以看到胚胎培养过程中五个可能失败的环节：

　　如果胚胎显著多次低于标准，可以按照这个顺序找原因：卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题;受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精);受精后不分裂和囊胚培养不成功则主要是卵子精子质量问题。准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重，女方的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。

　　胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败，患者一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱，多次尝试，而不是轻易放弃。

　　生殖中心的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。例如日本YingIVF有50位胚胎培养师，至少四年经验才可从事临床操作。

　　三、反复移植不着床?

　　YingIVF一般认为 3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的，即可诊断为反复种植失败。

　　胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差，难以发育。

　　部分患者在国内做了几次移植均是初期胚，也就是体外培养了2或3天的4～8细胞。而初期胚每次种植的着床率其实只有10～20%，移植几次不成功，是符合概率的，并不让人吃惊。

　　YingIVF建议进一步囊胚培养来筛选胚胎。如果高等级囊胚进一步通过了PGS染色体筛查，单颗单次种植的着床率可以达到60～70%。囊胚如果移植了两到三次还不成功，认为是不符合一般概率的，医生会来刨根问底寻求原因。

　　如果胚胎没有问题，那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间对话出现异常。

　　子宫内膜是否合格?移植要求子宫内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史，内膜受过基底层损伤，即使使用了大量激素内膜也难以恢复。

　　子宫病变是否需要处理?例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变，都可能降低种植受孕的可能。

　　分析解决所有这些问题的第一步，是做宫腔镜，帮助医生掌握子宫情况的第一手情报。

　　当然，影响着床的因素还有很多，比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素，每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败。这些因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，听从医生的建议持续努力是关键。

　　四、多次生化胎停?

　　在移植着床之后，还需要B超能看到胎心。传统理念认为妊娠阳性就可以生下孩子，但在妊娠高龄化后会发现，孕期风险正在增加。12周之后的流产，称为大月份流产，与胚胎、子宫机能、母体感染、免疫排斥等都可能有关，需要咨询妇产科医生做出准确的诊断;12周之前的流产，据报道，99%是胎儿的染色体原因，而不是母体的原因。

　　YingIVF的临床统计数据是：

　　受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率，其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。

　　在移植后成功着床怀孕患者中有25%染色体异常的风险，比如21三体唐氏症，18三体爱德华症、13三体帕套症等。

　　胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。PGS(胚胎移植前染色体检测)技术能够减少和避免这种风险。

　　YingIVF是专注于辅助生殖的全球医疗网络，总部位于日本神户，在美国加州圣地亚哥设有分支机构，以微刺激促排、胚胎培养、二阶段移植法、三代试管PGS染色体筛查等特色技术见长。

试管婴儿治疗对一些不孕症夫妇可能是惟一有效的方法。试管婴儿技术的成功率自1978年第一个试管婴儿诞生之后，到现在已有显著的提高。尽管如此，仍不是十分理想。植入的胚胎无法着床成功，对不孕夫妇而言是很大的打击，也困扰着施术的医生。试管婴儿治疗过程每一个步骤都可以导致失败，影响到试管婴儿的成功率。那么，导致试管婴儿失败的原因有哪些?

　　年龄

　　年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素，国内外文献报道年龄在25~34岁成功率最高，可达到45%及以上，≥35岁以后成功率在26%~30%，自35岁后成功率会下降，>40岁成功率在20%左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、***也高于年轻孕妇。

　　卵巢功能

　　卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的质量越差，妊娠率就越低、流产率也就越高。卵巢功能除与年龄有关外，还与个体之间的差异有关。此外，卵巢手术、特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术，可严重破坏卵巢结构，损坏卵巢的功能。所以未孕青年妇女应尽可能避免卵巢囊肿剥除术，实在必须进行的应尽可能多保留卵巢组织，应避免进行卵巢切除。

　　子宫功能

　　子宫内膜是胚胎着床的最主要场所，内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变等都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。子宫内膜受到严重损伤的患者，若超排卵周期子宫内膜厚度少于7毫米，则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高，目前尚无可靠方法治疗。此外，子宫畸形虽不影响试管婴儿的妊娠率，但流产率及早产率高，活胎分娩率低，因此在进行试管婴儿前最好能进行矫正手术，这样才能改善妊娠预后，提高试管婴儿妊娠率。

　　输卵管积水

　　输卵管积水也是影响IVF成功率的一个重要原因，伴有输卵管积水患者其妊娠率明显低于无积水者，且流产率及宫外孕发生率会大大增加。因此，此类患者在采用试管婴儿技术之前，应先处理输卵管积水，这样方能提高试管婴儿的妊娠率。

　　染色体

　　在一些原发性不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇，虽然可以通过试管婴儿技术受孕，但失败率和流产率较高。

　　技术因素

　　技术因素包括促排卵方案、促进排卵药物、实验室质量控制、胚胎培养基类型、技术操作熟练程度、材料的质量、仪器的稳定性等多种因素。一个有针对性的、科学的促排卵方案是至关重要的，这是成功的基础。

　　心理状态

　　优质的胚胎还需要良好的子宫环境、好的内分泌条件和医生娴熟的胚胎移植技术。在正常生育年龄的夫妇1个月按排卵时间同房，怀孕的机会只有20%左右。所以我们希望在治疗期间要有一个好的心态，这也是成功的重要因素。

　　许多资料表明，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。国外有许多专家，用心理测试量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估，并把评估后的情况分组进行对照。研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎差1倍。专家认为心理压力较重的妇女，她们的内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以解除心理压力，医患之间进行交流，夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。

　　总之，导致IVF失败的原因很多，不孕夫妇应积极配合医生的诊治，医生对患者的了解越多，成功的机会也就越大。“试管婴儿”技术在迅速发展，成功率也在提高，希望每位需要做试管婴儿的夫妇都能早日实现自己为人父母的梦想。

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   　无论在哪里，有人咨询是试管婴儿手术的话，首先要问的就是试管婴儿成功率。试管婴儿成功率的提高，需要我们在每一个细节进行相应的准备。那么，试管婴儿可能在哪些环节失败?或者说试管婴儿在哪些环节容易出现失误。就让我们慢慢分析一下。

　　试管婴儿环节主要分为促排卵、取卵子精子培养胚胎、胚胎移植、等待检查妊娠四哥主要环节。我们从这个几个环节一一分析一下。

　　第一，促排卵。促排卵方案是要根据个人情况来安排的。尤其是根据卵巢功能情况。有些人卵巢功能比较好，那就不用太大的药剂。有些人卵巢功能很差，那就需要再根据情况定使用药物的量，制定一个合适的促排卵方案。这个环节主要是看医生的经验。另外，在试管婴儿周期之前，应该积极的去调理好身体，将身体调养到最佳状态才是最好的。

　　第二，取卵子精子培养胚胎。取精之前，男方至少在一个礼拜之前就停止抽烟喝酒，最好是天天能够早睡早起锻炼身体，也是调整出一个非常好的状态。培养胚胎过程是在环境非常严苛的实验室进行的，所以在这个环节出现问题很少，因为有专家把控加上这实验室的严苛。所以，不用把担心放在这个环节上。

　　第三，胚胎移植。这是一个很重要的环节，主要还是看胚胎质量。胚胎移植这个环节很快。而且在海外地区都是在这个阶段前就已经对胚胎进行了基因筛查。只要按照医生的嘱咐来做，那就没什么问题的。

　　第四，等待检查妊娠。这个阶段很敏感，也是需要注意的地方比较多。首先，胚胎移植之后的48小时内需要静养，除了上厕所和吃饭，基本上就在床周边缓慢走动，这个主要是为了躺在床上不至于酸痛。而且走动的时间要非常少。48小时之后就开始可以开始做更多的运动，但是不能够做重活，主要以缓慢轻微的运动为主。

　　试管婴儿可能在哪些环节失败?这个在以前是非常重要的话题。随着现在试管婴儿技术的发展，试管婴儿成功率也是越来越高。需要做试管婴儿，那就在每个环节做到细致就好。整个周期及其周期之前就做身体调养。

　　大家都知道，如今，随着生活压力的增大和环境的恶化，不孕不育症也是越来越多了，试管婴儿就是为了解决不孕不育症状的，那么，试管婴儿失败多久能再做？咱们一起来了解一下吧。

　　随着医学技术的发展，人们对试管婴儿技术的认可度也越来越高，该技术已逐渐成为治疗不孕不育的有效方式之一。在该技术的帮助下，已经有很多不孕不育患者成功怀上宝宝，但不可忽视的是，也有一部分患者试管失败了。不少患者并没有因此放弃希望，她们迫切地希望能再次进行试管婴儿，实现自己的心愿。那么，试管婴儿失败后需要间隔多久才能再次进行试管呢?我们一起来了解一下。

　　试管婴儿是一种体外受精-胚胎移植的助孕方式，通过人工方式将男性精子和女性卵子取出，然后在实验室受精培育为胚胎，再移植到女性体内。

　　试管婴儿只是一种助孕技术，其成功率受到众多因素的影响，无法达到百分之百。因此，第一次试管婴儿失败也是有可能的，但只要患者朋友不气馁，积极配合医生调理好自己的身体，还是有机会再次试管助孕的。

　　第一次试管婴儿手术失败后，再次手术需要多长时间，要根据患者的实际情况决定，分为有冷冻胚胎的患者，和无冷冻胚胎的患者。

　　因为做试管婴儿一般都会一次性培养多个胚胎，因此大多数患者在首次移植后依然会保存有冻胚。而有了冻胚患者就可以不必再进行促排卵、取卵等步骤，大大缩减了治疗时间。部分患者身体素质较好，只需要等到下一个月经周期即可再次手术。如果第一次试管后没有留下冻胚，则需要再次进行促排卵等步骤。不过再次移植不能够立刻进行，需要女性调养三个月，最好能够经过半年后再做试管婴儿。

　　患者做试管婴儿第一次移植失败后要保持平和的心态，因为第二次移植的成功率也很高。

　　1、控制性超排卵

　　由于自月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

　　2、监测卵泡

　　为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

　　3、取卵

　　最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

　　4、取精

　　精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

　　5、体外受精

　　取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

　　6、胚胎移植

　　受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

　　7、胚胎移植后补充激素

　　目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。

　　胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。