子宫内膜是构成子宫内壁的一层，它的厚度在女性月经周期的不同时期因素激素分泌的影响会有不同的变化。

　　首先需要明确的是，子宫内膜的厚度不是固定不变的，它随着月经周期是在不断改变的。如果想要咨询关于子宫内膜厚度的问题，一定要结合检查时间来判断。

　　正常情况下，子宫内膜的厚度在5mm-10mm之间，增生期约为9mm-10mm，分泌期为5mm-6mm，月经期能达到8mm-10mm。

　　子宫内膜薄是指女性在一定的激素水平下，内膜厚度低于8mm的情况，一般在月经中期做B超检查。子宫内膜薄会导致受精卵不容易着床，出现受孕困难或难产的情况。

　　导致子宫内膜薄的原因主要有内分泌失调、内膜损伤、子宫发育畸形、人工流产等。

　　子宫内膜厚一般指子宫内膜增生，它是一种不规则的增殖，轻者只是有增生现象，重者会有异型性改变，严重者还有癌变倾向。子宫内膜厚会导致月经失调，排卵异常，引起不孕。

　　导致子宫内膜厚的原因主要与激素水平的变化有关，比如多囊、卵巢功能性肿瘤等病症。

　　正常情况下，有利于受孕的子宫内膜厚度是8mm左右，黄体期最有利于受精卵的着床。

　　祝福备孕夫妻都能好孕优生!

　　正常子宫内膜厚度，呈现周期性变化，凡是关注内膜问题的患者，大都让其弄得焦头烂额，焦虑烦躁，不得要领。

　　子宫内膜环境中子宫内膜是土壤，胚胎是种子，激素水平和心情相当于阳光雨露，有的人做了很多次“试管婴儿”都怀不上，就是种子无法很好地种植到土壤里或者种植了之后没有风调雨顺的好年景。

　　子宫内膜厚度与生殖和内分泌密切相关。正常妊娠情况下，子宫内膜是受精卵着床的地方， 过薄过厚都不利于受精卵着床。但子宫内膜厚薄在一定程度上是相对而言，目前尚没有一个确切的标准说子宫内膜薄到什么程度就会导致不孕，或者厚到什么程度就会导致不孕。

　　子宫内膜厚度呈现周期性变化，对于月经周期为28-30天的育龄女性来说，卵泡期的子宫内膜厚度参考标准在4mm-5mm，而对于排卵期来说，女性的子宫内膜的厚度参考标准为8mm-10mm,但对于黄体期的女性来说，子宫内膜的参考标准为 10mm-12mm。

　　子宫内膜薄是引起不孕、反复流产、反复胚胎移植失败等生育问题的重要因素，因此对薄型子宫内膜的治疗是生殖领域的重点和难点，下面就目前针对薄型子宫内膜的治疗策略做一总结：

　　1.宫腔镜检查及治疗

　　因为子宫内膜薄的首要病因是宫腔操作导致的子宫内膜基底层损伤及宫腔粘连，所有对于该类患者首先应进行宫腔镜检查，尤其是四维超声检查提示子宫内膜不连续的患者，基本都会有不同程度的宫腔粘连。

　　宫腔镜手术镜头分为两种，一种就是单纯的宫腔镜检查的镜头，镜头比较细，所以不用扩宫，大多不打麻醉，手术很快，10分钟之内基本可以结束，仅为宫腔检查，如发现问题不能同时处理，最多同时进行子宫内膜的骚刮或轻创，此种手术适合于反复胚胎移植失败但B超提示子宫内膜未见明显异常的患者，可通过宫腔镜检查排除宫腔内异常及炎性疾病等可能，并通过子宫内膜的骚刮或轻创以提高子宫内膜容受性提高受孕率;

　　另一种采用相对粗一些的宫腔镜，手术需要扩张宫颈，才能保证宫腔镜的镜头顺利通过宫颈管，所以患者感觉会比较疼痛，因此手术需要麻醉，目前临床上多采用静脉麻醉的方式。此类手术可以一旦发现宫腔问题，可同时进行治疗，对于不是很严重的宫腔粘连，一次手术基本可以解决问题，比较严重患者可能需要2-3次手术。

　　目前针对宫腔粘连手术多采用冷刀处理，通过微型剪刀逐渐修剪粘连部位，严重的粘连对剪刀损伤严重，而且费时费力，所以也有些医院采取电刀处理，手术时间显著缩短，但电刀手术会增加内膜损伤的风险。

　　2.药物促进内膜生殖

　　促进内膜生殖的药物包括雌激素、改善内膜血供的药物和生长激素等，临床常用的雌激素均是天然雌激素包括补佳乐、芬吗通、爱斯妥等，补佳乐口服用药，芬吗通可口服也可阴道用药，爱斯妥是凝胶经皮用药。改善子宫内膜血供的药物包括，阿司匹林、低分子肝素、万艾可等。

　　阿司匹林和低分子肝素主要作用是抗血小板抗凝，万艾可具有舒张血管改善微循环的作用。此外生长激素能够促进细胞的增殖，也具有长内膜的作用。

　　3.宫腔局部用药

　　宫腔用药是一种比较新的针对薄型子宫内膜的治疗方法，主要用在子宫内膜薄引起的反复胚胎移植失败的患者，文献报道可显著提高胚胎的植入率。

　　应用的药物是G-CSF、GM-CSF类，其作用机理可能和宫腔局部的免疫调节及促仅子宫内膜基底细胞的增殖相关。

　　4.其他治疗

　　有文献报道针对子宫内膜严重损伤的患者可进行宫腔内干细胞移植的方式促进内膜增长，原理可能和干细胞的增殖效应及免疫效应相关，目前还处在科学研究阶段。

　　子宫内膜怎样才算薄?

　　一般认为子宫内膜厚度≥8mm且<16mm最适宜受精卵种植，如果在胚胎着床期子宫内膜过薄，那么受精卵就不容易成功着床了。

　　直到现在，还没有大咖们来共识一下到底子宫内膜到底多薄才算薄，因为人们发现 5 mm～15 mm 都是可以受孕的，只是经验性地认为 7 mm 以下是子宫内膜薄。

　　子宫内膜薄目前仍然没有确切的诊断标准，随着辅助生殖技术的开展，临床工作中普遍认为，在胚胎移植时超声测量子宫内膜厚度≤7mm，即可称为薄型子宫内膜。

　　但究竟能够妊娠的内膜厚度最低限为多少，目前尚无定论。研究发现，如果内膜厚度小于6mm，成功率呈显著下降趋势喽。

　　怎么改善呢?

　　虽然改善内膜的方法有很多种研究报道，但在临床实践中这仍是较为棘手的难题。目前任何一种方式都没有确切的循证医学的证据。首要的就是对症治疗。

　　1宫腔镜下粘连分离

　　可以通过宫腔镜下宫腔粘连分离术，恢复宫腔形态，术后可以通过雌孕激素序贯治疗进行内膜的修复，逐渐改善内膜的厚度。

　　2子宫内膜抗炎

　　如果是内膜结核菌感染，需要严格的抗结核治疗，宫腔镜检查明确内膜恢复情况良好后再进行助孕治疗。对于原因不明的炎症性内膜菲薄的患者，建议行宫腔镜检查内膜病变，必要时内膜活检、培养、药敏试验。

　　3激素疗法

　　口服或阴道使用雌激素。对于内膜菲薄的患者，可以选择使用激素替代周期(人工周期)准备内膜，雌激素每天2~4mg口服。

　　4改善血管活性，增加内膜血流灌注的治疗

　　改善血管活性，增加内膜血流灌注的治疗：如低剂量的阿司匹林、维生素E、己酮可可碱、西地那非、L-精氨酸等。

　　前面说到的西地那非就是传说中的伟哥哦!它是磷酸二脂酶抑制剂，通过加强一氧化氮的血管舒张作用治疗男性勃起功能障碍。但是在女性子宫内膜血管上皮和子宫肌层中也存在NO合酶异构体，说明NO可能影响子宫内膜血流供应及内膜生长。经阴道给药效果更好哦!

　　5刺激内膜再生增加内膜容受性

　　如宫腔灌注粒细胞-集落刺激因子、子宫内膜搔刮术等。

　　6再生医学

　　宫腔内干细胞移植。

　　7盆底神经肌肉电刺激和生物反馈疗法

　　扩张盆底和子宫旁血管，增加内膜血供。

　　8针灸理疗、中药等

　　改善和梳理内膜经络，增加子宫的血流量，刺激内膜生长。

　　9子宫内膜微刺激术

　　是指通过对子宫内膜的局部机械性损伤，诱导其自身修复、 改善子宫内膜容受性，从而提高胚胎着床率的方法，主要包括子宫内膜活检及刮匙搔刮。其治疗原理包括：1.内膜损伤后引起的一系列细胞修复及炎性反应，此过程中可分泌出细胞因子和生长因子并以此来刺激内膜修复。2.在受损部位引起免疫细胞的募集可促进着床。

　　10干细胞修复内膜

　　干细胞可以促进因宫腔粘连不孕的年轻患者的薄型子宫内膜再生。主要通过干细胞转化为子宫内膜上皮细胞和基质细胞，分泌的营养因子可促进血管发生、阻碍剩余子宫内膜干细胞的凋亡，促进原有子宫内膜干细胞或祖细胞的增殖等多方面促进子宫内膜再生。目前，有关子宫内膜干细胞修复子宫内膜已在临床上得到了很好的转化，且在我国一些医院开展起来，且有较好的治疗效果。

　　豆浆长内膜?苹果是内膜杀手?

　　子宫内膜薄常见的原因是雌激素不足，可以多吃补充雌激素的食物，如豆制品，但需要指出其生物活性较低，有些患者用豆浆代替喝水，很不科学，豆浆饮用过多会导致消化不良，腹胀等等。

　　另外还可以多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类，还建议吃高蛋白的食物，如鸡蛋，鸡肉等。干果不忌，可随时食用。

　　多吃苹果可以增进记忆、提高免疫力等，但有人说苹果减内膜，是“内膜杀手”，绝对不可以吃，目前尚没有看到一篇报道说吃苹果会减子宫内膜。

　　关于子宫内膜薄与厚的问题，很多朋友都是一头雾水，下面我们来为大家详细解答。

　　第一个问题，为什么某些医院的医生会把正常状态的内膜认为是偏薄的?

　　大家需要知道，每个月经周期，子宫内膜随着卵泡发育分泌的激素而增长。子宫内膜的厚度和分型都与卵泡的生长、发育、雌孕激素水平的变化有最直接的关系。一般评估内膜厚度，均应在卵泡发育成熟时进行。如果在无排卵的周期观察内膜，厚度常常是不会达标的，此时不能仅凭非排卵期的一次超声认为“子宫内膜薄”。

　　第二个问题，做试管婴儿的周期，内膜多厚才可以移植?

　　统计学告诉我们，试管婴儿周期子宫内膜厚度与妊娠率成正相关，也就是说，内膜越厚，成功率越高。胚胎像种子，子宫内膜像土壤，肥沃的土壤种植能力高，收成也会好。对能获得成功妊娠的最低内膜厚度的界定，目前尚无统一观点，一般认为胚胎移植日内膜>8 mm时，种植率会明显提高。

　　同时，研究认为子宫内膜厚度≤6mm，移植高质量的囊胚仍能获得30%以上的妊娠率，甚至有报道仅4mm的内膜成功怀孕足月双胎。因此单纯因为子宫内膜厚度，而放弃胚胎移植也是不明智的。我们推测，优质的种子凭借其顽强的生长能力，在贫瘠的土地上也可能生根发芽成长;高质量的胚胎在子宫瘢痕、输卵管残端这些较恶劣的环境下，都能着床发生宫外孕，难道薄一点的子宫内膜就没有机会了么?

　　第三个问题，子宫内膜偏厚是否可以移植?

　　在正常生理周期中，卵泡直径达到18～22mm时，一般子宫内膜厚度为8～14mm。在试管婴儿周期中，由于多卵泡发育，雌激素水平较正常生理周期升高，内膜厚度常常也偏厚。目前大多数的研究和统计结果并未发现稍厚的子宫内膜对胚胎着床有不良影响。但需要提醒的是，对于过度增厚的子宫内膜，在做试管婴儿之前，就应该做一个宫腔镜下诊刮+病理，排除子宫内膜病变的可能性。

　　平时一直在讲内膜薄什么原因，怎么处理，那子宫内膜厚是为什么呢?应该如何处理呢?

　　在回答这个问题之前，我们还是要复习一下之前讲过的子宫内膜每个月的变化，

　　对于有正常规律月经周期的女性来说，在经期，随着内膜脱落，此时的内膜是最薄的，随着卵泡的发育，雌激素的分泌内增厚，月经前即排卵后期内膜是最厚的，此时内膜厚度大于14mm一般即称为内膜过厚，最常见的原因是子宫内膜息肉。对于绝经期女性来说，由于没有卵泡发育，没有月经来潮，一般内膜厚度小于5mm，绝经期内膜过厚(大于10mm)，最常见的原因是子宫内膜增生以及子宫内膜癌，在内膜癌发病率逐渐升高和趋于年轻化的现在，年轻人也需要多关注内膜厚度。

　　内膜过厚有什么症状呢?对于中青年女性来说，内膜过厚最常引起经量增多，经期延长，严重者还会引起贫血，还可能出现月经中期少量出血。

　　对于绝经期女性来说，内膜厚最常见的症状即是绝经以后的不规律出血，如果绝经后出血且内膜大于10mm，需要高度警惕子宫内膜，一定于正规医院就诊，不要耽误病情。

　　那内膜过厚会影响胚胎着床吗?关于厚型子宫内膜相关研究不多，2004年一项包含1200多个移植周期的研究发现，内膜厚大于14mm与小于该值的人群胚胎种植率没有显著差异，今年也有研究发现，7-14mm才是最适合胚胎着床的内膜厚度，过厚的内膜也会影响妊娠。所以如果移植前或者促排卵中发现您的内膜过厚，超过14.mm甚至16mm，可能会建议放弃这个周期，一方面是因为过厚的子宫内膜可能会影响内膜血供，影响胚胎着床，另一方面最重要的是警惕子宫内膜的一些良性和恶性的病变。

　　所以，作为月经的来源，胚胎种植的土壤，内膜的厚度直接影响了我们的月经和受孕，是女性健康的一个重要标志，实时监测，提前发现问题并及时处理才能逮住这些作怪的小人儿吧!

　　子宫内膜厚一般是指子宫内膜增生，主要分为单纯增生、复合增生和不典型增生，一般发生于青春期女性和绝经后的女性。

　　子宫内膜厚易导致不规则阴道出血、月经不调和不孕，其中不典型增生有一定癌变倾向，需特别重视!

　　子宫内膜异位症则是指原本应该生长于子宫腔内的内膜细胞种植在了子宫内膜以外的位置，形成原因是多方面的，有一定的遗传因素，也受到流产、经期受凉、手术等因素的影响。

　　子宫内膜异位症往往会导致痛经、月经不调、性交疼痛、不孕等。

　　对于备孕女性，做好孕前检查十分重要，此外，要密切关注自身情况，发现异常及时就诊，以免贻误备孕时机。在日常生活中，要爱护自己，养成良好作息习惯，注意私处卫生和性生活的卫生，最重要的是在没有备孕计划时做好避孕措施!