高温为各种病菌的生长繁殖提供了很好便利条件，从而人们发生泌尿感染的概率也大大增加了，所以尿路感染治疗用药方面我们就应该多了解一下，为健康生活做足准备工作。

尿路感染的经验用药

尿路感染用药注意事项您知道多少呢?请您重视：

一忌：防控掉以轻心

年轻人对泌尿感染的预防常常漫不经心，认为自己年轻力壮不会出什么问题。事实上，随着大众的饮食因素、性观念发生改变，青年群体尤其是青壮年男性工作压力大、生活节奏快，长期处于亚健康状态，导致泌尿感染性疾病发病率逐渐增高，并呈低龄化趋势。据统计，前列腺炎以青壮年人患病率最高，因前列腺炎并发泌尿感染而就诊的人数约占就诊男性病人的25%至30%.

而女性由于自身生理结构特点加上月经、妊娠等因素更容易泌尿感染。在性生活中，一些泌尿感染未愈的女性，即使使用安全套、女用避孕套等工具，继续感染的机率仍然非常大。因此，除了使用合适的工具避孕，注意清洁消毒外，还需要加强药物治疗。

二忌：过量使用抗生素

在慢性泌尿系统感染发作时，可选用三金片等中成药或中药汤剂进行治疗。有些病人出现尿频、尿急、尿痛等症状，常常自行买一些消炎药来吃。事实上，大家所说的消炎药多为抗生素，长期大量服用抗生素易产生耐药性，给今后的治疗增加困难。因此，选用抗生素类西药，必须在医生指导下谨慎使用。

三忌：无症状就停药

对于泌尿系统感染的治疗，最大的误区就是症状减轻或消失便停止治疗，实际上任意停药有可能导致药效不够，细菌并未被彻底消灭，导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性。如此反复，只会增加治疗的难度。特别是对于一些反复发作的患者，每一次再感染又使其机体抵抗力更为减弱，形成恶性循环。正确的做法是遵听医嘱，用药量要足、时间要长，一些中成药治疗时间不可短于两周，待体温、尿检正常后，再继续用药1~2周。通常在停药1周及4周后需复查尿常规或尿培养，如两次结果均呈阴性，方说明此次感染已治愈。

尿路感染疾病我们不能掉以轻心，它的用药三大忌我们也为大家做了介绍，希望您能重视下哦。温馨提示，尿路感染不是一个小问题，我们大家需要从生活中的各个方面做好防治工作，才能避免它所带来的伤害。

尿路感染这样的泌尿系统疾病发生之后严重的影响了患者的健康，对于尿路感染疾病我们需要重视做好科学的治疗，正确科学的治疗才能够早一些的康复，就请小编来为大家总结尿路感染疾病用药治疗方法有哪些。

如何进行尿路感染的预防性用药

首先是一般治疗。在发病的急性期患儿要卧床休息，多喝水，进食易消化、含足够热能和蛋白质的食物。

其次是抗感染治疗。要选用敏感的抗生素治疗，并且针对病情选用对肾毒性小和副作用少的抗生素。包括以下几个方面：

(1)药物的选择：细菌性尿感根据尿感的定位诊断及病原选药：①上尿路感染选用血和肾浓度高的药物，下尿路感染选用尿浓度高的药物。②根据检查的病原菌及其药物敏感试验选药。③尽可能用低毒的药物。婴幼儿应采取积极有效的治疗，如伴有呕吐、神萎者，建议静脉用药。头孢类抗生素，特别是第二、三代头孢菌素，有较好的效果，因氨苄西林(氨苄青霉素)耐药菌株有增多趋势，已有被阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)替代趋势。氨基糖苷类静脉滴注要慎用，时间不可长。喹诺酮类药物抗菌作用较强，但7岁以下小儿慎用。磺胺甲f唑(smz)、呋喃妥因(呋喃坦啶)适用于下尿路感染的治疗，一般用药5～7天。对真菌引起的尿路感染可用抗真菌药。

(2)治疗疗程：由于儿童膀胱炎和肾盂肾炎临床上不易区分，新生儿和小婴儿尿路感染合并畸形的比例较高，短程疗法，包括单剂量疗法和3天疗法，在儿童中均不宜推广。采用短程疗法的急性尿路感染儿童，其复发率和重新感染的机会均大于2周左右的常规疗法。只有年龄大于5岁，尿路没有畸形，才考虑采用短程疗法。急性初次上尿路感染经有效抗菌治疗，多于2～3天热渐降，尿常规迅速恢复正常，常规疗程为2周。对治疗恢复不顺利者应根据尿培养及药敏试验及时更换抗生素，疗程需4～6周。初次尿感痊愈后第1，2，3，6，12个月应随访中段尿培养及菌落计数至少1年。

(3)复发患者的治疗：急性尿路感染经合理抗菌治疗，多数于数天内症状消失、治愈，但有50%的患儿可有复发，多在治疗后1个月内出现。常见的原因有：①抗菌药物选择不当：包括未选用针对致病菌敏感的药物和仅选用了肾组织内浓度低的药物，因而达不到有效的杀菌目的。②出现了耐药菌株：这在初次感染的病人很少见，如初次治疗后72h症状和菌尿未消失，应及时按药敏结果更换抗生素。③l-型细菌：占肾盂肾炎复发的20%，根据其仅能在肾髓质高渗条件下生存，可通过多饮水来降低肾髓质渗透压破坏其生存环境，同时选用红霉素和氯霉素等抑制蛋白质合成的药物重新治疗。

关于尿路感染如何用药治疗再看看这文章内容的讲述之后我们也有了了解，了解了尿路感染疾病的这些用药治疗方法，才能够帮助患者正确治疗避免陷入治疗的误区。

尿路感染虽然也发生在尿路上，但是并不等同于尿道炎，它们之间还是有区别的。尿路感染主要是由于细菌等感染引起的，有上尿路的感染和下尿路的感染两种，一般常见的是女性的下尿路感染。尿路感染之后给患者带来很大的排尿障碍，那么该怎么样用药呢?

用于治疗急性尿路感染的药物

一、偶尔发作者只要保持足够的入水量，辅以对症治疗，多数可以自愈。如症状较重，伴有全身不适或腰部叩痛时，则需要给予抗菌药物。用药前应先作尿培养(最好两次)。为了比较磺胺药、呋喃旦啶，奈啶酸、氨苄青霉素等不同药物的疗效，曾进行过大量研究。从已经得到的资料来看，门诊病人不论采用哪种药物，治愈率均为80%左右。住院期间特别是器械检查引起的尿路感染，常常对多种抗生素耐药，应根据敏感试验选用药物。

对偶尔发作的患者，用药时间以5～7日为宜。近来趋向于再缩短疗程，认为延长用药时间未必能降低复发率，反而会筛选出对多种抗生素耐药的菌株，给今后的治疗增加困难。

在药物治疗期间，宜保证每日有2000～3000ml的入水量，鼓励多排尿，而且排尿务尽。这些措施在感染控制后数周内仍然需要。停药5～7日后宜再作尿细菌培养。感染反复发作的病人应作尿路造影，如无异常发现而且发作不太频繁(譬如每年不超过3次)，则处理方针同上;如发作频繁，应考虑长期预防性服药。

二、反复再感染这些病人在一次发作之后，防御机能常受到损害，且可持续数月之久，使病人易发生再感染。每一次再感染又使机体抵抗力更为减弱，如此形成恶性循还。这类病人多数不易找到可以纠正的易感因素，用消毒药液冲洗会阴部也没有很大的帮助，最有效的预防措施还是鼓励多饮水、频排尿，并建议在性交后排空膀胱。

经过这些措施，可能有一部分病人不再复发。如不奏效，应较长期地给予小剂量抗菌药物，称为预防性用药(prophylactictherapy)。目的使病人在数月之内不发生再感染，以期渡过这段时间后，机体的防御能力有可能恢复，恶性循环得以中断。以往多主张按常规剂量长期给抗菌药物，并建议数种药物轮换使用。近年的研究认为只要很小剂量的药物就能达到预防再感染的目的。

建议先给两周标准治疗，以后每隔两周将药物减半，并重复尿培养以肯定菌尿被控制，直至TMP-SMZ减至隔晚1片或呋喃旦啶减为每晚50mg，如此维持一年。对停药后再复发的病人应延长用药时间。鉴于性交可能是再感染的诱发因素，有人建议“事后”预防性服用抗菌药物。

三、感染复燃对不能用外科手术纠正诱因的病人，应增大抗菌药物的剂量，以提高肾脏内和尿液中的药物浓度，希望在低灌流区域亦有足够的药物到达。有些感染复燃虽然无法根治，却可以通过长期给予小剂量抗菌药物加以控制，称之为抑制性治疗(Su-ppressivetreatment)。具体用药的方法如上节所介绍的预防性用药方法。由于这种治疗常常没有固定的期限，所以应有明确的适应证方可采用。

四、无症状的菌尿这种情况在泌尿外科常见，往往是比较无害而又是很难根治的，如回肠代膀胱患者、长期造瘘带管者等。药物治疗可以暂时控制菌尿，但复发率很高。反复用药可筛选出耐药菌株，亦是利少弊多。每个病例应作具体分析，一般说来如果不伴有结石或梗阻，除非有急性发作，未必需要用抗菌药物治疗。相反，如果有结石或梗阻而又不能用手术纠正，则宜采用长期的抑制性治疗。

从上边介绍可以看出，尿路感染的用药是很复杂的，自己可以简单的了解一下，但是如果真的发病了那么最好还是到专科医院进行检查，听从医生的用药安排。女性如果有了尿路感染现象，最好能够先到妇科进行检查，看是否是因为其它的妇科炎症引起的。

尿路感染属中医淋证范畴，病位在肾与膀胱，初起多以膀胱湿热为主，患者多由于嗜食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，或下阴不洁而至。采用以八正散加味，方中，以八正散加大剂量蒲公英，蒲公英性寒味苦，主要有清热解毒、消肿利尿通淋的功用，配合西医可达到较好的临床效果。

西医配合八正散加味

口服乳酸左氧氟沙星片，0.2g，每日2次，配合中药口服，以八正散加味，组成：蒲公英、萹蓄、瞿麦、木通、车前子、滑石、生大黄、栀子、甘草，并随症加减。大便秘结，腹胀者，可重用生大黄，并加用枳实;伴见寒热、口苦呕恶，可加柴胡、郁金、法半夏;湿热伤阴者，去大黄，加生地黄、知母。每日1剂，水煎分早晚口服，连服3～7天。以1周为2疗程。

临床疗效

以临床症状全部消失，尿常规恢复正常，尿菌落数为阴性，1个疗程结束后，第2、6个月复查尿菌为阴性为治愈;以临床症状基本消失，尿常规恢复正常或基本正常(白细胞≤±)，尿菌落数为阴性为显效;以临床症状明显好转，尿常规改善(白细胞+++转为++或++转为±)，尿菌落数<1万/ml为有效;以临床症状改善不明显，尿常规无改善，尿菌落数≥1万/ml为无效。76例尿路感染患者(屈学深：中西医结合治疗尿路感染76例)采用此法治疗后，有62例治愈，8例显效，有效2例，无效4例，总有效率达94.7%。

慢性尿路感染是细菌直接引起的泌尿系统感染，病情迁徙不愈，西医需长期用药治疗，一般采用低剂量抗菌药物，但效果不佳。中医通过辨证论治，采用活血化瘀方治疗，取得良好疗效。

活血化瘀方：黄苓15g，银花15g，萹蓄12g，瞿麦12g，炒知母9g，黄柏9g，牡丹皮10g，夏枯草10g，蒲公英15g，车前草30g，土茯苓15g。久病正虚者加黄芪、党参，血尿者加大、小蓟、仙鹤草、芦根等，急性发作者加半枝莲、柴胡、连翘，连服14天，然后再用车前草泡小量开水饮用，连续饮用20天至一个月。

慢性尿路感染可归属于中医之“劳淋”范畴，病性属虚实夹杂，因正气亏虚无力抗邪，湿热之邪迁延不去，湿热蕴结，气机阻滞，瘀血内停而发病。治疗以清热、利湿、补肾为主，再以活血化瘀为主。由于尿路反复感染，病变部位有疤痕形成，血流量差，加用活血化瘀药可促进局部血液循环，使药物到达病灶处，并能改善局部营养状况。方中黄苓、银花、夏枯草、蒲公英、土茯苓有明显杀菌、抑菌的作用;车前草、瞿麦、萹蓄则利小通淋，促进细菌排出;炒知母滋阴降火，牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀的作用，采用本方治疗慢性尿路感染能明显提高疗效，降低复发率、再感染率，抗药性弱，副作用小，避免了西医治疗的不足，临床应用较为理想。

尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。

尿路感染治疗用药

一、尿路感染的治疗

1.对症支持治疗;

2.针对病原体的治疗(头孢唑啉钠,诺氟沙星);

3.维持水电解质平衡;

4.对所有病人均鼓励多喝水，喝水少的病人应给予输液，保证每日尿量在2000ml以上。

5.部分尿路感染病人可配合服用现代中药治疗如银花泌炎灵片。

二、尿路感染的治疗原则

治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性，还要明确是上尿路感染还是下尿路感染，是由何种致病茵引起的及致病菌对药物的敏感程度如何，对肾功能造成多大的影响，有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流等诱因等。治疗时应遵循下列原则。

(1)首先按常见病原茵给予敏感抗生素。

(2)治疗前行尿培养，然后根据药敏结果及时调整用药。

(3)尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素。

(4)疗程要足够。抗茵药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。

(5)避免滥用抗生素，特别是避免使用肾毒性药物。

(6)必须同时消除诱发因素。若存在尿路畸形或功能异常者，应予以矫正或做相应处理。

(7)加强机体免疫功能。

(8)反复发作配合中药巩固治疗，如银花泌炎灵片等。

三、尿路感染的用药误区

误区一：过量使用抗生素

在慢性泌尿系统感染发作时，有些病人出现尿频、尿急、尿痛等症状，会自己购买一些消炎片类的西药进行治疗。

但却不知该类西药多为抗生素，作用快但毒副作用大，长期服用易产生耐药性，给今后的治疗增加困难。

误区二：无症状就停药

对于泌尿系统感染的治疗，最大的误区就是症状减轻或消失便停止治疗，实际细菌并未彻底被消灭，导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性。

正确的做法是用药量要足、时间要长，每次用药治疗时间不可短于两周，待体温、尿检正常后，再继续用药1～2周。通常在停药1周及4周后需复查尿常规或尿培养，如两次结果均呈阴性，说明此次感染已治愈。同时要注意防治结合，选用无毒副作用的中成药如三金片进行标本兼治。

误区三：安全套能防尿路感染

很多尿路感染未痊愈女性认为，在性生活中使用安全套、女用避孕套等工具，就能避免继续感染。实际上，调查资料显示，安放或取出避孕工具的过程，会把阴道内的细菌带到阴道口，因而女性患尿路感染的危险性仍然比较大。

四、老年人尿路感染的治疗

尿路感染治疗用药

两个“正规”力克“反复”老年尿路感染患者，为了避免反复发作，应该做到两个“正规”。

1.到正规医院的肾脏专科就医尿路感染患者需要做一些检查。例如普通B超可以帮助判断有无尿路梗阻、肾脏畸形等，尿路逆行造影可以了解有无输尿管、膀胱返流，抽血检查可以判断患者有无肝功能、肾功能衰竭等。一旦找出病因，即可及时治疗，这样能明显减少尿路感染的发生。值得注意的是，有近一半的老年人尿路感染没有尿频、尿急、尿痛等表现，故极易误诊或误认为该病已治好。所以老年尿路感染患者应到正规医院的肾脏专科治疗，这对根治尿路感染有利。

2.接受正规抗菌治疗主要包括三个方面

一是选择敏感的抗生素治疗，最好先作细菌培养。当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药，如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成“假阴性”。

二是治疗时间要足够。一般治疗尿路感染的时间为10—14天。当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5—7天后停药。少数情况下，经2—4星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法。

三是要坚持停药后的随访。患者在停药后的第1、2、4、6星期，复查尿白细胞和尿细菌培养。如多次结果均为阴性，可以认为该病已经治愈。如果再次有尿白细胞增多和尿细菌培养阳性，则应重新给予抗菌治疗。如反复发作，可采用长程抑菌疗法。其目的不是完全杀灭细菌，而是抑制细菌生长，使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发。

注意卫生严加防范老年人的尿路感染既然难治愈，又容易复发，那么就应该做到防患于未然。具体地说，要注意下述几方面。

1.生活要有规律。每天参加一些体育锻炼，如打太极拳、慢跑步、散步等，以增加身体免疫力。如患有糖尿病、高血压病、肾病等，应积极治疗。

2.平时要多喝水，以增加尿量。每天至少喝水1000毫升(约两大杯)，保持每天尿量在1500—2000毫升，以加强尿流的冲洗作用。

3.洗澡应采取淋浴，或每晚坚持清洗会阴部，必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉，其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准)。每天更换内裤。毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒。同房后应排尿一次，以排出尿道内的细菌。

4.老年女性绝经后体内雌激素减少，容易引起尿路粘膜变薄，以及阴道PH值升高，局部抵抗力下降：而输尿管等平滑肌张力下降又可引起排尿不畅等。故可在医生的指导下进行雌激素替代疗法，对预防尿路感染有一定的帮助。

5.老年人的饮食宜清淡。平时应该多吃新鲜瓜果、蔬菜等。

泌尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。

尿路感染的治疗用药

一、尿路感染的诊断

1.婴幼儿常见尿臭，尿频，排尿中断或啼哭，夜间遗尿，顽固性尿布疹，伴发热，萎靡等。

2.年长儿尿频急痛，排尿困难，腹痛或腰痛，可有发热，尿臭和夜间遗尿。

3.慢性或反复发作者病程常>6月，可伴低热，消瘦，贫血，甚至高血压或肾功能不全。

4.离心尿白细胞≥5个/HP，尿白细胞排泄率20万～40万/h为可疑，≥40万/h有诊断意义。尿菌落计数1万～10万/ml，女性为可疑，男性有诊断意义，>10万/ml可确诊。

5.ACB、Uβ2m、尿溶菌酶测定有助于区别上下尿路感染。

6.X线、B超检查也有助于诊断。

二、尿路感染要做的检查

1.肋腰点压痛、肾区叩击痛;

2.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿;

3.尿沉渣涂片染色，找到细菌;

4.尿细菌培养找到细菌;

5.尿菌落计数>10的5次方/ml，有尿频等症状者，>10的2次方/ml也有意义;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断意义;

6.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个;

7.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移;

8.血沉增快;

三、尿路感染容易和哪些疾病混淆

尿路感染的治疗用药

尿路感染容易与哪些疾病混淆具有典型尿路感染的临床表现和尿细菌学检查阳性者易于诊断但不典型的尿路感染病例则容易误诊造成误诊的主要原因是，对本病的复杂性多样性认识不足未能及时进行实验室检查或有时未准确了解，实验室检查的意义在临床上不典型的尿路感染占有相当大的比例。因此，对于这类患者进行鉴别诊断是重要的本病主要应与尿道综合征肾结核肾小球疾病前列腺炎尿路结石发热性疾病腹部器官炎症等鉴别。

1、发热性疾病：有部分急性尿路感染的病人以发热为主症尿路刺激症状不明显易与发热性疾病如流感上呼吸道感染疟疾败血症等混淆但若能详细洵问病情不疏漏尿路感染的局部症状并及时查尿沉渣甚至作尿细菌学检查则鉴别诊断不难。

2、腹部器官炎症：有些尿路感染病例主要表现为腹痛恶心呕吐发热血白细胞数增高易误诊为急性胃肠炎阑尾炎附件炎等若能及时查尿易于鉴别。

3、尿道综合征：在有尿道症状的妇女中约70%的患者有脓尿和细菌尿为真性尿路感染而另外30%的患者不是真正的尿路感染而属于尿道综合征这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。

4.尿路感染还应与肾结核肾小球肾炎前列腺炎等疾病鉴别。

5.如果尿频症状反复，又经检查确定无器质性病变，可考虑是由于精神因素导致的植物神经功能紊乱，建议求诊神经内科医师治疗。

四、尿路感染的并发症

尿路感染可以并发哪些疾病?尿路感染的并发症有肾乳头坏死、肾周围炎和肾周围脓肿、感染性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症。

1.肾乳头坏死

肾乳头坏死可波及整个锥体，由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处，有大块坏死组织脱落，小块组织可从尿中排出，大块组织阻塞尿路。因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时，除肾盂肾炎症状加重外，还可出现肾绞痛、血尿、高热、肾功能迅速变坏，并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。如双肾均发生急性肾乳头坏死，病人可出现少尿或无尿，发生急性肾功能衰竭。本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现。确诊条件有二：①尿中找到脱落的肾乳头坏死组织，病理检查证实;

②静脉肾盂造影发现环形征，和/或肾小盏边缘有虫蚀样改变，均有助于诊断。治疗应选用有效的抗生素控制全身和尿路感染;使用各种支持疗法改善病人的状态，积极治疗糖尿病、尿路梗阻等原发病。

2.肾周围炎和肾周围脓肿

肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%)，小部分(10%)是血源性感染。本病起病隐袭，数周后出现明显临床症状，病人除肾盂肾炎症状加重外，常出现单侧明显腰痛和压痛，个别病人可在腹部触到肿块。炎症波及横膈时，呼吸及膈肌运动受到限制，呼吸时常有牵引痛，X线胸部透视，可见局部横膈隆起。由肾内病变引起者，尿中可有多量脓细胞及致病菌;病变仅在肾周围者只有少量白细胞。本病的诊断主要依靠临床表现，X线检查、肾盂造影、超声及CT有助确诊，治疗应尽早使用抗菌药物，促使炎症消退，若脓肿形成则切开引流。

3.感染性肾结石

感染性肾结石由感染而成，是一种特殊类型的结石，约占肾结石的15%～20%，其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性肾结石治疗困难，复发率高，如不妥善处理，则会使肾盂肾炎变为慢性，甚至导致肾功能衰竭。临床表现除有通常肾结石的表现外，还有它自己的特点。感染性结石生长快，常呈大鹿角状，X线平片上显影，常伴有持续的或反复发生变形杆菌等致病菌的尿感病史。本病可根据病史、体格检查、血尿化验和X线检查等作出诊断。病人常有变形杆菌尿路感染病史，尿pH>7，尿细菌培养阳性。治疗包括内科治疗、手术治疗和其他治疗方法。肾结石在0.7～1cm以下，表面光滑，可用内科治疗。目前尚无满意的溶石药物，通常需使用对细菌敏感的药物。其次，酸化尿液可用氯化铵等。手术治疗是重要的治疗措施，应劝病人尽早手术。其他治疗包括大量饮水、酸化尿液、利尿解痉等。

4.革兰氏阴性杆菌败血症

革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引起者占55%。主要表现，起病时大多数病人可有寒战、高热、全身出冷汗，另一些病人仅有轻度全身不适和中等度发热。稍后病势可变得凶险，病人血压很快下降，甚至可发生明显的休克，伴有心、脑、肾缺血的临床表现，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。休克一般持续3～6天，严重者可因此而死亡。本病的确诊有赖于血细菌培养阳性，故在应用抗菌药之前宜抽血作细菌培养和药敏试验，并在病程中反复培养。革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20%～40%，除去感染源是处理败血症休克的重要措施，常用措施为抗感染，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，使用大量皮质类固醇激素，以减轻毒血症状;试用肝素预防和治疗DIC，通畅尿路。

尿路感染是由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病。根据感染部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎、输尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎);根据有无尿路异常(如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等)和复杂因素(如留置尿路导管、肾脏疾病、免疫缺陷疾病)分为复杂性和非复杂性尿路感染。

尿路感染病原菌

急性非复杂性尿路感染病原菌80%以上为大肠埃希菌，复杂性尿路感染也以大肠埃希菌为主(30%~50%)，其它还有肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等;医院获得性尿路感染的病原菌还有葡萄球菌属、念珠菌属等。

抗菌药物治疗策略

治疗原则

(1)病原菌检测：对临床诊断为尿路感染的患者，在给予抗菌药物前应及时留取合格尿标本，在怀疑存在血流感染时应留取血标本送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏试验结果，并据此调整抗菌药物的治疗方案.

(2)给药途径：对于下尿路感染的患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药;对于上尿路感染，初始治疗多选用静脉用药，病情稳定后可酌情改为口服药物。

(3)疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，对于急性非复杂性下尿路感染，疗程基本少于7天，但上尿路感染，如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。对于反复发作尿路感染，可根据情况进行长期抑菌治疗。