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子宫内膜异位症

子宫内膜异位症
子宫内膜异位症会不孕吗

  子宫内膜异位症与不孕伴随存在的现象已为人所熟知,约有25%~40%的不明原因不孕妇女可能有不同程度的EMs;而EMs患者中,不孕的发生率约为30%~50%,因此有一些国外学者提出 “子宫内膜异位症性不孕症”的名称,足以验证EMs和不孕之间的亲密关系。

  子宫内膜异位症会不孕吗?目前普遍认为子宫内膜异位症对不孕的影响的多个方面的:

  (1)自身免疫异常是EMs相关性不孕的病理生理学基础,异位内膜碎片作为“外来异物”被体内免疫系统识别,可能对自身正常的组织器官发生错误的攻击。EMs可能影响到正常排卵和卵巢功能,主要原因是腹腔液中的具有免疫功能的巨噬细胞影响,导致黄体功能不全(LPD)、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)等。因此,有学者认为EMs的不孕原因主要为免疫性因素。

  (2)重度子宫内膜异位病灶可使盆腔内组织和器官广泛粘连,输卵管变硬僵直,影响输卵管的蠕动,从而影响对卵母细胞的和受精卵的输送;严重的卵巢周围粘连,可妨碍卵子的排出。

  (3)EMs可能影响了子宫内膜容受性进而影响胚胎着床。有研究显示EMs不孕患者围着床期子宫内膜腺体数目减少、质量降低,内膜表面纤毛再生不全等,提示关键细胞功能异常可能影响子宫内膜容受性。因此,对于没有有效控制的EMs患者,在试管婴儿的治疗中,子宫内膜容受性的下降可能会影响一定的妊娠率。

  子宫内膜异位症对年轻女性的两大痼疾,疼痛和不孕,是我们需要攻克的堡垒。

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子宫内膜只在特定时间开放着床时间,需要激素,内膜,胚胎三者同步。所以我会给患者先整体规划方案,在择期手术,把握术后三个月的黄金受孕期。
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