输卵管通畅度检查的主要目的是检查输卵管是否通畅、了解官腔和输卵管腔的形态及输卵管的阻塞部位，以及与周围组织的解剖关系，为确定输卵管性不孕的治疗方案提供依据。常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管x线造影、子宫输卵管超声造影、腹腔镜检查及官腔镜检查术。

　　1、子宫输卵管通液术

　　子宫输卵管通液术是最早用于检查输卵管通畅性的方法之一。检查者通过导管向官腔内注入液体，根据注入液体阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。该方法简便易行、安全、无需特殊设备、费用低廉，容易普及。但该方法无客观指标，属盲性操作，只能了解输卵管是否通畅，不能区分是一侧还是双侧输卵管通畅，也不能分辨阻塞的部位。当输卵管、官腔容积增大或发生液体进入静脉或淋巴管时，注入液体无阻力、无明显返流，可造成输卵管通畅的假象。当输卵管内存在黏液栓、内膜碎片、小的伞端粘连或因操作不当引起输卵管痉挛时可表现为输卵管暂时性阻塞，做出假阳性诊断。鉴于输卵管通液术的上述特点，以及不少文献报道输卵管通液术评估输卵管通畅度的不孕症女性，采取监测排卵指导同房或进行人工授精，可获得较高的临床妊娠率。我们认为对于年轻、不孕病史短的患者，或受医疗条件限制，该方法可作为基层医院初步评估输卵管通畅度的有效方法。

　　2、子宫输卵管X线造影

　　子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)是通过导管向官腔及输卵管注入造影剂，再行x线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解官腔形态及输卵管是否通畅或阻塞部位，是目前卫生部推荐使用的主要评价输卵管通畅度的方法。常用的造影剂为含碘造影剂，术前需做碘过敏试验，试

　　验阴性者方可行造影。造影剂分为油剂及水剂两种，油剂如40%碘化油，其特点为密度大，刺激性小，吸收慢，显影和造影用时较长，需24小时以上，少数可引起油栓及异物反应性肉芽肿。水剂如76%泛影葡胺(离子碘)和碘海醇、碘普胺(非离子碘)等，其特点为能较好地显示黏膜及腺体，具有流动快的特点，但激性大，流入腹腔可引起腹痛。临床观察显示，76%泛影葡胺具有副反应大、过敏发生率高的特点;而非离子碘如碘海醇、碘普胺等，具有副反应小、过敏发生率低的特点，造影用时较短，20分钟作业即可完成摄片检查。对发表的HSG检查文献进行Meta分析显示，用水溶性造影剂和油性造影剂行HSG检查后的妊娠率(pregnancy rate，PR)分别为17%一23%和24%一38%，而未行HSG检查的PR为8%一21%，得出的结论是HSG检查中使用油性造影剂比水溶性造影剂有更高的妊娠率，几率比为1.92(95%可信区间为1.60～2.29)，其原因可能是由于造影后流入腹腔的油性造影剂降低了巨噬细胞的功能。体外研究表明，暴露于碘化油后腹膜巨噬细胞的吞噬和黏附能力下降，而暴露于水溶性造影剂中没有观察到这种情况。HSG检查方法简便、安全、快捷，费用较低廉，是诊断输卵管通畅性的有效的客观检查之一。文献报道的HSG检查对输卵管阻塞诊断符合率为63.3%，对诊断输卵管积水的准确率达77.8%，但对官角部阻塞假阳性率达46.2%。HSG检查对判断输卵管周围粘连准确性仅为11%，诊断准确率低的原因可能有：

　　①输卵管痉挛;

　　②子宫内膜增生或息肉堵塞输卵管开口;

　　③造影剂黏稠度高、输卵管腔细时较难通过等。此外，进行HSG检查患者需暴露于低剂量放射线中，而关于HSG检查的放射剂量是否影响卵子质量或引起出生缺陷尚无循证医学证据。因此，对顾忌HSG检查中放射线可能影响性腺的患者建议其在检查后3个月受孕。

　　3、子宫输卵管超声造影

　　子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo contrastsonography，HyCoSy)是在超声监视下通液，观察液体注入后产生的气泡或液体流经输卵管出现的声像变化，可对输卵管通畅性提供直观可靠的判断。与HSG检查相比，HyCoSy具有更安全，无放射线的损害，无过敏或栓塞等不良反应，对输卵管黏膜及子官无损害，且可同时评估卵巢储备功能的特点。