对于精索静脉曲张的治疗要根据其发病原因的不同，选择不同的治疗方法。原发性精索静脉曲张应根据患者有无伴随不育或精液异常来治疗。所以通常对精索静脉曲张的治疗方案的选择不仅要考虑生殖能力，也要考虑有无疼痛症状、外观以及心理因素。目前多数人建议的治疗指标如下。

1.非手术治疗Ⅰ度、Ⅱ度精索静脉曲张，无症状或症状较轻者，睾丸大小正常，不需治疗，只需观察睾丸大小变化。建议采用非手术疗法，如阴囊托带、局部冷敷及避免性生活过度造成盆腔和会阴充血。

2.手术治疗若精索静脉曲张侧睾丸体积比对侧小，小于2ml或两个标准差以上，则考虑手术干预。Ⅲ度精索静脉曲张，一般考虑手术干预较好。如果出现疼痛不适，已影响日常生活和工作者，可以手术干预。经非手术治疗症状不缓解者，应行手术治疗。精液异常或伴有不育者，亦应视为手术适应证。