子宫肌瘤，是女性生殖器官的良性肿瘤。由于子宫肌瘤较少有临床表现，且早期的子宫肌瘤难以察觉，很多女性是在怀孕后，随着子宫肌瘤的变大，才发现自己得了子宫肌瘤的。那么，怀孕后发现有子宫肌瘤怎么办？孩子还能不能生下来？

一、怀孕后发现子宫肌瘤，需要剔除吗？

虽然子宫肌瘤对妊娠有众多不利影响，但通常情况下不建议孕期进行子宫肌瘤的剔除。只要是手术就会有风险，孕期进行子宫肌瘤的剔除可能会导致失血过多，或者损伤子宫内膜的完整性，导致妊娠晚期或分娩时子宫破裂大出血的发生。而且，手术也有可能导致流产或早产的发生。

但是，如果子宫肌瘤过大，压迫症状明显，患者有明显的腹痛、阴道出血等症状，肌瘤发生红色样变，有急性腹痛、发热、白细胞升高等急性腹膜炎症状等都需要做肌瘤的剔除。就算没有这些症状，如果肌瘤与胎盘生长位置相近，不仅可能导致胎儿的畸形发育，还可能导致产后子宫收缩不良，胎盘滞留等，因此，这种情况的肌瘤，最好也行肌瘤剔除术。

二、怀孕后发现子宫肌瘤、选择顺产还是剖腹产？

如果子宫肌瘤小于6cm而且没有症状，定期产前检查，如果判断肌瘤没有发生红色变形，且不影响胎儿进入盆腔和阴道娩出，即可选择顺产。产后再对肌瘤进行治疗。 

如果子宫肌瘤大于6cm，需要观察有没有症状表现，如果产妇一切正常，可进一步观察，定期产检。如果子宫肌瘤不影响胎头入盆以及分娩，即可选择顺产；如果子宫肌瘤位置不佳，阻挡了胎儿入盆和分娩，应该选择剖宫产。肌瘤导致子宫收缩乏力，也是剖宫产的适应症之一。

三、能不能在剖腹产的时候顺便切除肌瘤？

如果因为分娩时子宫肌瘤阻碍了产道导致必须进行剖腹产，那么，剖腹产时是否顺便切除肌瘤，还是需要根据肌瘤的大小、部位以及患者的情况而定。

通常情况下，不建议在剖腹产时剔除肌瘤，主要是由于子宫肌瘤会在分娩结束后，随着体内激素水平的下降而变小，而且怀孕时子宫充血，此时剔除肌瘤很容易引起大出血，可能需要切除子宫甚至会危及产妇生命，或导致产后恶露时间延长，容易引起贫血或者感染。所以一般情况下，除了带蒂的浆膜下肌瘤、较小的浆膜下肌瘤、靠近剖宫产手术切口容易剔除的肌瘤外，一般不建议在剖宫产时同时切除肌瘤。

如果在剖宫产同时切除肌瘤，一般也是等胎儿娩出后，除非肌瘤需要从宫腔内切除，一般都是先缝合手术切口再切除肌瘤。如果肌瘤位置正好位于手术切口处，可先行切除肌瘤，但动作要迅速同时要注意止血，以免影响胎儿生命健康。