第一代试管婴儿全过程？试管取卵的数量和质量应该看哪些指标？

　　试管婴儿是通过哪些指标判断卵巢功能下降？目前，在试管婴儿治疗过程中，判断卵巢功能下降的主要指标有AMH值、基础窦卵泡数、FSH促卵泡刺激素。下面跟爱嗣，我们一起来看看这些指标具体是怎么判断的。

　　1、AMH值下降（抗苗勒氏管激素，更能灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能）

　　AMH正常值界于2-6.8ng/ml之间，如果您AMH值越高，表示卵子存量越丰富；

　　不同年龄阶段参考值有所不同。一般来说，18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml;29-37岁约为2.0ng/ml左右，大于37岁会更低，绝经后将检测不到AMH。

　　目前，国内外研究表明，AMH<（0.5-1.1）ng/ml，往往预示卵巢功能减退，而AMH>11.8ng/ml，则可能与多囊卵巢有关。

　　通过以上检查，卵巢功能是好是怀，就有了基本的判断。对于卵巢早衰但是还想了孩子的患者，最有效的方法就是选择试管婴儿，且越早进行，越有利于保存生育能力。

　　2、基础窦卵泡：B超检查

　　时间：月经来潮2-5天，以2-3天最为准确

　　首选阴道超声。评估卵巢功能时，在月经周期的任何时期均可以行阴超，但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第2-3天左右。

　　在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的“小房子”，医学上称之为“窦卵泡”。窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。

　　但由于超声有一定的主观性及经验性，再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异，因此，有时评估的结果也会存在一些差异。

　　功能的指标，和我们的年龄有很大的关系，所以，我们在看检查报告时，一定要注意结合本身的年龄来判断。

　　3、性激素六项检查

　　时间：月经第2-5天检测最好（月经稀发或已闭经 3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者，可直接检测）

　　性激素六项分别为促卵泡激素（FSH）、黄体 生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素 （PRL）。能反应卵巢年龄的是前三项，其他几项则是反映女性体内其他内分泌状况

　　>40 IU/L，提当FSH示卵巢功能已衰竭，即已经几乎没有库存量了；当FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6，往往提示卵巢储备功能减退；或者这两项正常，而E2>80pg/ml，则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。

　　当LH/FSH>2-3时，可能是多囊卵巢，虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大，但却有月经稀发、常无正常排卵的问题，进而导致不孕。

　　影响取卵质量的关键指标

　　根据上面三个指标我们能预测取卵个数，但并不可能够预测卵子质量。从临床看，女性年龄及卵巢功能是影响卵子质量的最关键指标。

　　1、年龄越大卵子老化越严重：卵母细胞（卵子去除颗粒膜细胞的部分）的质量随着年龄的增长而下降。40岁以上的卵子开始老化，胚胎培养成功率通常只有35岁以下患者的一半甚至三分之一。

　　2、胚胎染色体异常是影响质量的另一个重要因素：对于所有育龄期女性而言，受精卵（胚胎）中平均有45%染色体异常的概率，其中染色体数目异常占95%、结构异常（易位、倒置等）占5%，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。PGS（胚胎移植前染色体检测）技术能够减少和避免这种风险。

　　3、除了年龄之外的个体差异：年龄会影响统计数据，但也存在很大的个体差异。差异性主要在于初潮年龄、母亲绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。

　　在做试管婴儿之前，以上这些检查可以作为以预测取卵的个数和质量的重要的参考指标，来为每位患者制定合适的促排卵方案。不过由此可知年龄对于做试管的影响是非常大的，所以越早决定对试管成功率更加有利。