刘湘源主任医师 教授

患者：程***

疾病：红斑狼疮 怀孕情况：未怀孕 过敏史：无（2017-05-26填写） 病情描述：尊敬的医生，您好，我是一名来自湖北黄冈的狼疮四型患者。2013年发病，主要症状有发烧伴有细菌真菌感染以及面部皮疹，血小板减少等，后来经过在武汉协和治疗被判定为结缔组织病，出院给予激素，赛可平等口服治疗。在出院期间，病情一直反反复复，血小板也是起起伏伏，激素一减量，血小板就降下来了，后来吃6颗激素保持血小板在13万的水平。知道14年8月份皮疹重现，当时我因为不懂还没特别重视这个情况，就在当地复查基本指标，指标都正常，我也没太在意。直到十月份的时候我感觉皮疹越来越来多，而且小便有好多泡沫，我赶紧上武汉协和医院检查，当时检查尿蛋白尿潜血均为3+，而且血小板也降到8万多，医生建议我立即住院做肾穿刺，后来11月份结果出来为狼肾四型。当时我怎么都不敢相信，我不是结缔组织病吗，怎么会是狼疮？！而且在住院期间我还伴有发烧畏冷的情况，医生给予500毫克激素冲剂一星期，后来尿蛋白慢慢降下来了，连烧一个星期之久的我也慢慢退烧了。出院医生给予14颗激素，4颗赛可平，然后还有一些降压药之类的让我吃，让我2周减一次激素一次减2颗，在这期间尿蛋白一直1+，再后来2015年2月份我去复查的时候医生看我尿检弱阳给我减了一颗赛可平，当时我的内心也很纠结，我就听医生的减量一颗赛可平，2月份中旬时候我去尿检就成了1+，我没太在意，以为是波动，3月份下旬检查就到了3+，在这期间我感冒了一次，后来我也没怎么管，又加成4个赛可平，3个激素，尿蛋白一直是3+，我没测定量。直到2015年9月份，我找武汉协和沈凌讯教授看，他让我吃4个激素，6个赛可平，蒙诺降压药每天4个，肾炎康复片每天10个这样吃，一个月后我发现尿尿没有泡沫，而且尿检全阴。我太开心了，后来复查他给我陆续减量2赛可平，1个激素，然后我就吃4个赛可平,3个激素，2个蒙诺。2016年2月下旬我去复查他看我指标很好，给我减了一个赛可平，我吃3个赛可平,3个激素。然后我看指标挺好我就去上班了。在上班体检过程中我尿蛋白弱阳，我以为是太累了休息就会好，再后来我还感冒了一次，我还赶紧吃了药，随后复查尿蛋白3+，找到沈教授，他又给我之前的方案治疗，我的尿蛋白得到控制转阴。2016年12月份我结婚了，在结婚前后有好多事要处理，可能有点累，而且冬天有点冷还感冒过，我感觉不太好，尿检3+，网上咨询沈教授他让我吃4激素,3毫克他克莫司，降压药这些。我之前有没吃完的赛可平所以坚持6颗一天吃完。直到2017年1月10号我才开始吃他克莫司3毫克，我感觉泡沫在减少，然后我复查尿常规阴性。我今年2月22号出来广东这边打工，3月份初在中山六院复查一切指标都很好，这边黄建林教授给我减了一颗激素。4月3号复查又减了一颗激素，然后我问黄教授我可不可以开始备孕，他说可以，我太开心了。可就在4月20号的时候我嗓子开始发炎，当时觉得要宝宝不能随便吃药，多喝水就好了，可是上班有人吹空调，我便越发严重，开始打喷嚏，流鼻涕，这时候我赶紧吃感冒药，可是已经来不及了，5月初上中山六院复查除了尿蛋白3+，一切指标均正常。后来黄教授让我暂停备孕，等感冒好了之后的检查结果。5月9号尿检1+，12号弱阳，26号1+，请问医生我一下步该怎么走啊？是加激素还是他克莫司还是换药？还能备孕吗？大概什么时候能备孕啊？万分感谢您了！因为生病我已经失去了好多东西，但我不想失去做妈妈的机会！ 想获得的帮助：现在吃他克莫司3毫克，激素2个，降压药力斯得一个，金水宝9个，纷乐4个 所就诊医院科室：中山六院,风湿科 用药情况：他克莫司，金水宝，强的松，纷乐，钙片,他克莫司一天3毫克，金水宝一天9粒，强的松一天2颗，纷乐一天4颗，钙片一天2颗