发现内异症 山东大学附属生殖医院生殖中心高芹

由于对内异症认识程度和检测手段的提高，临床上并不难诊断。除病史、主诉和体检外，腹腔镜检查是 子宫内膜异位症 诊断的“金标准”。久治不愈的盆腔炎、附件炎和多年不育伴有痛经的患者应高度警惕。医生通过查体可以发现位于盆腔的内异症病灶及 “ 巧克力 ” 囊肿。

超声波是诊断内异症的一种无创性的检查。经阴道 B 超影象更为清晰，因此应用临床较普遍。主要用于探察卵巢有无 子宫内膜异位 囊肿。虽然 B 超在临床应用广泛，但难于发现盆腔的粘连和局部病灶，因此很少单独根据 B 超图像来确诊。

说腹腔镜检查是诊断子宫 内膜异位症 的 ‘金标准’，是因为通过腹腔镜可作到“眼见为实”。即可估计病变的范围、程度又可评估对生育力的影响。但它的“有创性”常成为患者选择这一方法的障碍。

对于不育患者子宫输卵管造影尤为重要。内异症常造成输卵管迂曲、粘连、和阻塞，影响输卵管的拾卵功能。一般的输卵管通液试验因无法显示输卵管的走行而诊断意义不大。

根据我国情况，专家总结了 5 项诊断指标，即；症状、不育、盆腔检查、 B 超检查、血清生化指标检查。