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怀孕必备条件5 (原创)

鲍时华
鲍时华副主任医师 副教授上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科,上海国际医学中心 妇科内分泌

女性有一个调控月经周期和排卵的下丘脑-垂体-卵巢轴,这三个部位任何一个出现问题都可能对排卵产生影响,所以生殖内分泌医生首先需要判断你的这个轴是否正常运转,那就要通过性激素测定来诊断了。

垂体分泌的黄体生成素LH,卵泡生成素FSH,泌乳素PRL受大总管--下丘脑控制,在月经的不同周期内呈现不同的数值,反应不同的状态。 上海市第一妇婴保健院生殖免疫科鲍时华

有经验的生殖内分泌医生通过化验结果一眼就能看出你是处于什么月经周期,不会看性激素化验单的医生,不是一个真正的内分泌医生。

1.jpg

垂体FSH

垂体LH

垂体PRL

卵巢反应

卵巢E2

卵巢P

卵巢T

低下

低下

低下

无反应

低下

低下

低下

垂体肿瘤

空蝶鞍综合征

增高

反应

欠佳

低下

低下

低下

通过表格可以看到如垂体出现问题,就会影响到卵巢工作,进而月经周期紊乱,影响到排卵,治疗及时的话部分可以恢复排卵并受孕。

哪些问题会导致垂体出现故障呢?

01

垂体梗死:由于产后大出血 休克 ,导致垂体尤其是腺垂体激素分泌细胞缺血坏死,引起垂体功能低下,出现闭经、无泌乳、 性欲减退 、毛发脱落等。

02

垂体肿瘤:位于蝶鞍内的腺垂体可以发生肿瘤,常见的是分泌泌乳素的腺瘤,还有其他各种生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤等,可以出现闭经和 月经失调 等症状。

03

空蝶鞍综合征:蝶鞍隔因先天发育不全、肿瘤或手术破坏,使脑脊液流入蝶鞍的垂体窝,是垂体受压缩小,压迫下丘脑和垂体之间的门脉循环,导致闭经泌乳。

药物治疗总结

1、

仅仅是维持规律月经

垂体FSH

垂体LH

垂体PRL

卵巢反应

卵巢E2

卵巢P

卵巢T

低下

低下

低下

无反应

补充E

补充P

垂体肿瘤

空蝶鞍综合征

手术切除肿瘤

放疗或药物治疗

恢复

反应

大多可以恢复自然月经周期

2、

生育需求

垂体FSH

垂体LH

垂体PRL

卵巢反应

卵巢E2

卵巢P

卵巢T

低下

低下

低下

无反应

Gn促排HMG

垂体肿瘤

空蝶鞍综合征

手术切除肿瘤

放疗或药物治疗

恢复

反应

大多可以恢复自然排卵,必要时促排

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发布时间:2018-12-16 13:49

鲍时华副主任医师 副教授
上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科,上海国际医学中心 妇科内分泌
擅长:复发性流产(习惯性流产/胎停)、反复胚胎种植失败、反复生化妊娠、原因不明性不孕不育、抗磷脂综合征等 生殖免疫性疾病 /多囊卵巢综合征、月经失调、闭经等 妇科内分泌疾病 / 易栓症患者 备孕前和妊娠期管理。 << 收起

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