低分子肝素 在妇产科疾病、生殖及复发性流产中的应用日益增多，尤其是在复发性流产保胎中使用 较多。肝素是一种具有抗凝作用的药物，但不是保胎药物，有适应证的患者才适合应用。 山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠

低分子肝素对于 妊娠 滋养细胞的分化、侵袭具有促进作用，还具有抗凝、抗 血 栓、抗炎和免疫调节的功能 ， 从 而低分子肝素 可以 改善血液高凝状态 ， 降低血液粘滞度，降低子宫动脉血流阻力，增加子宫血流量，对胚胎发育 和 胎儿生长有 促进 作用。

低分子肝素 适用于腹部或上臂 皮下注射 ， 注射 后半衰期为 3～6 小时 ，在体内主要通过肾脏代谢，不通过胎盘，也不分泌于乳汁中， 所以 在妊娠期和 哺乳期 都可安全使用。 主要用于易栓症和免疫因素导致的复发性流产、 抗磷脂综合征 、 早孕期 HCG 上升 缓慢、促排卵发生 卵巢过度刺激综合征 、 妊娠期 高血压 疾病 、 妊娠期胎盘功能不良、 胎儿 发育迟缓 、 反复 胚胎 着床 失败 、 孕期子宫动脉血流 阻力 升高 ， 等情况 。

低分子肝素 要严格按照医生的医嘱使用，一般 是怀孕后开始使用， 既往有血栓史 的患者需要 在妊娠前就开始用低分子肝素抗凝治疗。早期流产史非典型 抗磷脂综合 征 ，治疗过程中如监测胎儿发育良好，血栓前状态指标正常即可停药，停药后定期复查血栓前状态指标，监测胎儿生长情况，如有异常需重新开始用药 。典型 抗磷脂综合 征 、大月份死胎史、 特别是既往有动静脉血栓史的患者，肝素应持续整个孕期 ， 在终止妊娠 （ 自然分娩或剖宫产 ） 前 24～72小时停药 。 由于 易栓症患者 产后 3个月内发生血栓的风险极大，分娩后12～24 小时应继续使用低分子肝素 至产后 6-12周，产后2-3周也可改用华法 令。

低分子肝素的副作用有出血、过敏、转氨酶升高、注射部位皮下淤血、瘀斑、瘙痒、荨麻疹等，罕见的有严重的过敏反应和血小板减少。用 药过程中注意观察有无鼻衄、 牙龈出血 、皮肤粘膜出血等。 建议第一次注射低分子肝素在医院注射。 使用低分子肝素前后必须查肝功， 并且 用药过程中 每4周复查D-二聚体、凝血功能、肝功能、血常规。长期使用 低分子肝素 ， 可以补充钙剂预防 骨质疏松 。