好多朋友问我这方面问题,现从《中国专家推荐》中摘抄了一些大家关心的内容分享给大家。医学是一个在实践中不断进展更新的科学,现在的专家推荐,适用于现阶段。欢迎朋友们转发科普。[愉快]
从我国HPV感染和宫颈癌发病情况出发,我国HPV疫苗接种后接种与筛查应实行分层管理。1)9~19岁女性主要进行接种疫苗(二价、九价):<15岁实行2剂接种,≥15岁,实行3剂接种;同时进行健康教育。2)生育年龄女性筛查与接种(二价、四价和九价)并重:孕期/哺乳期不接种且不与其他疫苗同期使用;定期子宫颈癌筛查,且筛查应确保质量(7~12次/25~65岁);年轻女性疫苗接种后定期筛查可适当延长,年龄大者定期筛查。3)>45岁女性更应强调筛查的意义和重要性:定期接受宫颈癌筛查,提高筛查的覆盖率;对癌前病变和宫颈癌及时发现,早期治疗。
与四价HPV疫苗相比,二价HPV疫苗诱导的型别特异性抗体更高,与九价HPV疫苗相比,二价HPV疫苗可提供更多的交叉保护。所以,或许接种二价疫苗是成本效益较高的一种选择。世卫组织和疾病控制和预防中心(CDC)目前建议为9~15岁群体实行两剂量方案,间隔6~12个月。3剂次比2剂次接种的GMTs稍高,但二者血清应答率相似。2剂接种在9~14岁女孩中,可获得足够高的保护效力。建议将9~14岁未发生性行为的女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群,将15岁以上的女性作为HPV疫苗接种的次要目标人群。ACIP推荐11或12岁女孩常规接种HPV疫苗。由于我国9~15岁幼女发生性行为机会相对较低,因此我国的《子宫颈癌综合防控指南》建议HPV疫苗接种的重点对象是13~15岁女孩。数据显示,青少年初次性生活的时间逐渐提前,因在初次性生活开始前接种疫苗更有效,故推荐早期接种疫苗。
目前HPV疫苗的适应年龄上限为45岁,无45岁以上相关临床队列研究。45岁以上女性注射HPV疫苗理论上有保护效力,但已超过规定接种年龄,因此不能注射。相比起疫苗接种,45岁以上女性更推荐进行宫颈癌定期筛查。常规的HPV和细胞学联合检测仍是预防宫颈癌的主要措施。而且三种疫苗都不包括可能的极少部分未得到鉴定的高危型HPV,所以接种后仍然需要定期筛查。
孕妇接种HPV疫苗的安全性数据有限,因此一般避免推荐孕妇接种HPV疫苗。如果孕妇意外启动了免疫程序,那么其余的剂次应推迟到分娩后,无需终止妊娠。母乳喂养不是HPV疫苗的禁忌证三种疫苗都不包括可能的极少部分未得到鉴定的高危型HPV,所以接种后仍然需要定期筛查。
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从我国HPV感染和宫颈癌发病情况出发,我国HPV疫苗接种后接种与筛查应实行分层管理。1)9~19岁女性主要进行接种疫苗(二价、九价):<15岁实行2剂接种,≥15岁,实行3剂接种;同时进行健康教育。2)生育年龄女性筛查与接种(二价、四价和九价)并重:孕期/哺乳期不接种且不与其他疫苗同期使用;定期子宫颈癌筛查,且筛查应确保质量(7~12次/25~65岁);年轻女性疫苗接种后定期筛查可适当延长,年龄大者定期筛查。3)>45岁女性更应强调筛查的意义和重要性:定期接受宫颈癌筛查,提高筛查的覆盖率;对癌前病变和宫颈癌及时发现,早期治疗。
与四价HPV疫苗相比,二价HPV疫苗诱导的型别特异性抗体更高,与九价HPV疫苗相比,二价HPV疫苗可提供更多的交叉保护。所以,或许接种二价疫苗是成本效益较高的一种选择。世卫组织和疾病控制和预防中心(CDC)目前建议为9~15岁群体实行两剂量方案,间隔6~12个月。3剂次比2剂次接种的GMTs稍高,但二者血清应答率相似。2剂接种在9~14岁女孩中,可获得足够高的保护效力。建议将9~14岁未发生性行为的女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群,将15岁以上的女性作为HPV疫苗接种的次要目标人群。ACIP推荐11或12岁女孩常规接种HPV疫苗。由于我国9~15岁幼女发生性行为机会相对较低,因此我国的《子宫颈癌综合防控指南》建议HPV疫苗接种的重点对象是13~15岁女孩。数据显示,青少年初次性生活的时间逐渐提前,因在初次性生活开始前接种疫苗更有效,故推荐早期接种疫苗。
目前HPV疫苗的适应年龄上限为45岁,无45岁以上相关临床队列研究。45岁以上女性注射HPV疫苗理论上有保护效力,但已超过规定接种年龄,因此不能注射。相比起疫苗接种,45岁以上女性更推荐进行宫颈癌定期筛查。常规的HPV和细胞学联合检测仍是预防宫颈癌的主要措施。而且三种疫苗都不包括可能的极少部分未得到鉴定的高危型HPV,所以接种后仍然需要定期筛查。
孕妇接种HPV疫苗的安全性数据有限,因此一般避免推荐孕妇接种HPV疫苗。如果孕妇意外启动了免疫程序,那么其余的剂次应推迟到分娩后,无需终止妊娠。母乳喂养不是HPV疫苗的禁忌证三种疫苗都不包括可能的极少部分未得到鉴定的高危型HPV,所以接种后仍然需要定期筛查。