[ 案例背景 ]  该病例是 2010 年 5 月门诊就诊的一个病例，后来一直在门诊随访治疗。基本情况如下：该学生钱 xx,21 岁，大二学生，来自浙江杭州市，家境富裕，姑娘文静知性，面容姣好，皮肤白皙，身高 1.65 米，体重 90 斤，原本应该青春朝气的身体却很单薄，消瘦的身形显得衣服比较宽大。自诉月经一年没有来潮了。详细询问病史，姑娘 14 岁初潮，一年后月经周期规律，经量正常，生长发育良好。上大学后由于年轻人爱美的心态作祟，开始过度节食，半年间体重从 110 斤降到 90 斤。看到体重如愿下降，女孩很开心，但后来却发现月经周期不规律了，从月经稀发、经量减少，一直到闭经，到现在已有一年时间未行经了。原本以为很美好的事情，现在搞得才下眉头，去上心头。惶恐中来看生殖内分泌门诊。 上海乐仁东生门诊部生殖中心楼晓芳

【案例诊治思路】 对这个案例剖析如下：

1 、人的生长是指身体各器官、系统的长大，是量的改变；发育是指细胞、组织和器官的完善和功能上的成熟，是质的变化。生长与发育密切相关。在女性生殖系统生长发育过程中，也就是下丘脑 - 垂体 - 卵巢（ H-P-0 轴）这个性腺轴的功能逐渐完善的过程。女性从婴儿 - 幼女 - 少女 - 窈窕淑女，其第二性征在青春期不断发育完美，乳房丰满，杨柳细腰，女性的体态渐渐地优美展现，这依赖生长发育过程中生殖轴的功能逐渐完善，使周期性分泌女性激素，刺激第二性征发育，使之拥有女性曼妙的身姿，同时也促进内在生殖器官如子宫，卵巢的发育，使得月经周期性来潮，为将来的婚姻生活、生育、哺乳等打好基础。

2 、人体需要不断从食物中汲取蛋白质，脂类，碳水化合物、矿物质、水、纤维素等以维持正常的生长发育、新陈代谢等生命活动和学习、工作等社会活动，这些营养物质同时也是生殖系统发育和维持的重要物质基础。

3 、生殖轴功能的实施同样需要营养物质的保驾护航。如果营养物质缺乏，机体首先是将营养物质用于维护身体重要脏器如心、肺、肝、肾等的生命活动，而不能满足生殖轴做功所需，那么生殖轴就会渐渐失去功能直至彻底罢工，女性激素停止分泌，就会发生 月经失调 ，闭经，子宫、乳房的萎缩，远期就会出现 骨质疏松 ， 骨折 等的发生。

4 、 20 岁左右是人体骨量蓄积的高峰时期，关系到今后的骨质健康，如果这个时期女性没有雌激素的作用，骨量的蓄积就会大打折扣，今后发生 骨质疏松 、 骨折 的风险比正常人要高，且年龄提前。

5 、就这个病例而言，由于姑娘过度节制饮食导致生殖轴紊乱，致 月经失调 继而闭经，可见过度节食对身体造成很大伤害，影响了正常的女性内分泌功能，外在上导致 月经失调 至闭经；内在上，在看不见的地方，同时悄悄地发生内生殖器官的萎缩和骨质流失等危害健康的变化。

6 、现在部分年轻人缺乏正确的健康观念，盲目追星，追随所谓的时尚、潮流，不恰当甚至过度的减肥节食，造成营养的匮乏，不均衡，危害身体健康。严重者可导致厌食症，危害生命。

【咨询指导】

1 、向姑娘讲明疾病的起因及近、远期危害，强烈建议从源头抓起。首先停止节食，加强营养，给予正常健康、均衡饮食，补充身体每天所需的营养物质。

2 、因为影响了正常内分泌功能，建议患者及时至妇科内分泌就诊，遵从医嘱。

3 、告知生殖轴功能的恢复是一个缓慢的过程，不可能一蹴而就，同时要建立信心，积极配合医生治疗和密切随访。

4 、与家长沟通，向家长讲明过度节食的危害，请求家长的配合和督促，并提供健康的饮食，均衡的营养，双管齐下。

5 、告诫姑娘，节食在年轻人中间很有代表性，当下年轻人正兴起的反手摸肚脐，晒 A4 腰等娱乐活动如火如荼，瘦可以，也应该，但要健康地瘦，要靠健身、运动，健康的饮食去实现，而不能依赖过度节食，吃减肥药去达到。如果因为节食而导致疾病，甚至精神疾病如厌食症而要去看心理医生，则更得不偿失，害人害己。

【咨询结果】经过医院的治疗及本人心理因素的调整，姑娘的月经恢复了。在与她的随访中，了解她积极在配合医生的治疗，并且健康饮食，保证膳食均衡，体重也增加了 10 斤。经过 2 年多漫长的随访，姑娘生殖轴的功能渐渐恢复，月经周期恢复，可以自行月经来潮。