痛经、 月经不调 是 不孕不育 先兆么？ 肥胖 会导致 不孕不育 ？ 不孕不育 有样子看么？如何早知 不孕不育 的高危因素？如何才能有好孕？ 中山大学附属第三医院生殖医学中心邢卫杰

超重（ 肥胖 ）会降低 女性自然生育力

　　女性机体存在复杂的性激素调节系统维持着周期性卵子发育、排卵及子宫内膜的正常发育、脱落。超重（ 肥胖 ）可直接或间接打破这一平衡状态，通过对类固醇激素、胰岛素、黄体生成素（LH）、卵巢、卵子、胚胎以及子宫内膜的影响，从而降低自然生育能力。

　     不孕检查 男方先行

　　正常夫妇婚后1年初孕率87.7%，婚后2年初孕率94.6% 。 如果夫妻未避孕且正常性生活的情况下，备孕一年或以上未孕，就需要到生殖中心检查，如果女性年龄大于或等于35岁，试孕半年未果，就应及时到生殖中心检查。

　　由于男方检查比较简单，医生一般建议男方先做检查，排查男方不育因素。主要是对生精障碍、输精管堵塞以及性功能障碍进行检查，包括：外生殖器检查；精液检查(精子形态学分析，精浆生化检查等)；精子功能检查。

　　而女方则遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则来安排检查，包括：输卵管检查（输卵管造影、腹腔镜）；卵巢检查（基础内分泌激素测定，AMH，窦卵泡大小及数目）；子宫检查（子宫内膜息肉，宫腔黏连等）；宫颈检查（宫颈糜烂程度、宫颈粘液）；阴道检查。

辅助生殖技术三板斧：促排卵、人工授精、试管婴儿

　　“三板斧”破解的 不孕不育 难题有所区别，患者要根据自身情况选择合适的助孕方式。

促排卵： 适合排卵障碍患者，如多囊卵巢综合征患者；若是患者排卵正常，则应具备不孕年限短、年轻、至少一侧输卵管通畅等条件。

人工授精：

　　人工授精是收集丈夫的精液，经实验室优化处理后，由医师注入女性生殖道以达到受孕目的的技术。人工授精适合以下人群：女方排卵障碍，男方是轻度弱精症、少精症，但需要注意的是女方输卵管一定是通畅的。

试管婴儿： 试管婴儿是指从人体取出精子和卵子，使之在体外条件下受精后形成胚胎，然后移植所获胚胎至子宫腔，让其植入妊娠的技术。

一代试管（体外培养-胚胎移植，IVF）： 是指从妇女体内取出卵子，体外培养后加入经过处理的获能的精子使之受精，受精卵发育至卵裂胚或囊胚后，移植回母体子宫内并使之着床，以达到受孕目的的辅助生殖技术。

　　适应症：女方双侧输卵管阻塞、缺如；输卵管手术史（如宫外孕、积水）等输卵管功能丧失；盆腔粘连松解术、输卵管复通术后1年未孕者；难治性排卵障碍；卵巢储备低下；子宫内膜异位症等。

二代试管（卵胞浆内单精子显微注射，ICSI）： 是将卵子从女性体内取出后，选择活力好、形态正常的单个精子用显微注射针将其直接注射到卵细胞内使其受精，培养至胚胎期，移植到子宫腔内使其继续生长发育成胎儿。

　　适用人群：严重少精、弱精、畸形精子症，梗阻性无精症，逆行射精、精卵在自然状态下不结合的患者。

三代试管（胚胎植入前遗传学筛查/诊断，PGD/PGS）： 是指经体外受精发育而来的胚胎，在移植前按照遗传学原理对囊胚期胚胎进行活检，取胚胎的遗传物质进行遗传学分析，可以筛查出包括染色体非整倍体、大片段的拷贝异常、染色体易位携带等；亦可筛选地中海贫血、多囊肾病等单基因遗传病以及性连锁疾病，排除染色体或基因异常的胚胎，筛选出健康胚胎植入子宫，阻止遗传病传递的方法。

　　适应症：有家族遗传病史；单基因病，如地中海贫血，镰形贫血；X连锁遗传病，如纤维囊性病；G- 6PD缺乏；染色体异常：数目异常，结构异常等。

　　打算要宝宝的夫妻，在怀孕前，最好到生殖中心进行一个全面的评估；特别是在尝试几次自然受孕都失败时，更应尽早查明原因，及早治疗，以免错过最佳治疗时机，同时选择合适自己的助孕方式，抓住受孕的最好时机，孕育健康宝宝。