早发性卵巢功能不全与卵巢早衰，请女性朋友看过来！之五 如何解决生育问题

注：早发性卵巢功能不全（POI），既往诊断名称：卵巢早衰（POF） 南方医科大学南方医院生殖医学中心陈士岭

对于确诊POI之后，许多女性最为关注的是生育问题，POI女性的生育确实是一个复杂的临床问题。

一、对于诊断POI的妇女，如何解决生育问题

1 、 POI 患者生育力明显降低，但是并非一定不能生育，在 POI 诊断后女性，约有 5%-10% 的患者可能自然妊娠。

2 、临床研究表明，在确诊 POI 后，约 25% 患者有卵泡生长，也有部分女性可以有卵巢功能自然恢复的现象，包括出现月经周期，甚至自然妊娠和 分娩 。

3 、随着生殖内分泌学的发展，对卵泡生长发育过程认识的加深，各种促排卵技术的广泛应用，许多临床医师尝试采用各种促排卵方案诱发 POI 患者排卵，但尚无确切的证据表明其效果。

4 、但是对于大多数诊断为 POI 的女性，妊娠机率明显降低，尤其是患病时间长者，卵巢功能已经完全衰竭者，自然生育力丧失。

5 、采用试管婴儿技术治疗帮助受孕：对于有卵泡生长发育者，可以取卵做试管婴儿，我们曾有这类患者通过试管婴儿治疗获得妊娠和 分娩 ，得到健康孩子，但是为数不多，且需要经历多个治疗周期。因为其卵泡数已经极其稀少、卵子质量低下，妊娠几率低下。

6 、赠卵试管婴儿技术治疗：由于 POI 女性的卵巢功能明显衰退甚至丧失，故做赠卵试管婴儿是最可靠的助孕方式，尤其是 POI 发病时间较长、卵巢功能已经完全衰竭者，只有选择赠卵试管婴儿这一治疗方法，当然必须在激素补充治疗（ HRT ）的基础上才能够做赠卵试管婴儿。

7 、对于年轻恶性肿瘤患者，治疗后可能发生 POI ，故可考虑在进行放疗、化疗前冻存卵母细胞、存冻胚胎、冻存卵巢组织以保存其生育能力。

8 、对于有 POI 家族史的女性、目前还没有可靠的检查能预测卵巢功能何时衰退或丧失，由于发生 POI 可能性很大，可考虑早些冷冻卵母细胞、冷冻卵巢或胚胎（已婚者），以保存生育力解决未来的生育问题。

9 、 POI 女性可以试用弱雄激素治疗，如 DHEA （硫酸脱氢表雄酮）等可能对于妊娠有辅助作用；中医药治疗可能有辅助作用；

10 、应告知 POI 患者自然受孕的概率较小，但 POI 患者无生育要求时仍需避孕，因为仍然有妊娠的可能性。

二、妊娠前检查评估和孕期安全性问题，无论是自然受孕或者通过试管婴儿受孕

1 、 POI 女性应该在孕前常规全面体检，若发现相关疾病，及早治疗；

2 、医源 性病 因的患者无论是自然妊娠或通过试管婴儿助孕妊娠后，与正常女性妊娠相似，按照要求定期 产检 ；

3 、有染色体异常和 FMR1 基因风险的患者，孕前做遗传咨询，孕期应该找胎儿医学专家；

4 、特纳综合征患者的妊娠风险较高， 包括可能罹患由心脏病的情况；

5 、部分 POI 女性妊娠风险极大，建议领养子女；

7 、不明原因或特发性 POI 女性，应该在孕前进行全身检查，孕期则应该看高危妊娠专家门诊。

对于小于40岁的女性来讲，发生POI后如何维持身体健康？请关注下一篇文章。 讲述 POI 女性维持健康的治疗问题。

南方医科大学南方医院生殖医学中心陈士岭教授医疗组多年来致力于POI的临床研究，请有关有高危因素、疑诊或确诊POI患者到我中心就诊。