POI或POF女性有哪些症状？

第一，不孕或 月经异常 ：在POI的早期，许多女性朋友是因为难以受孕或者不孕而去就诊，而部分女性初始症状是因为 月经紊乱 去就诊，包括月经周期缩短、月经周期变长即月经稀发或者是停经或者是闭经，闭经是指超过三个月未来月经。 南方医科大学南方医院生殖医学中心陈士岭

第二，植物神经功能系统调节异常的表现或泌尿生殖道等症状：有些POI女性出现潮热、盗汗、阴道干涩或性交痛、性欲低下、性交不适、睡眠不佳、情绪改变、注意力不能集中、尿频、乏力等，这些是典型的雌激素缺乏所导致的症状。

第三，骨密度降低等表现：POI患者也会发生骨密度降低甚至 骨质疏松 、抽血发现血脂异常、出现血压波动，严重者发生心血管疾病。

上述临床表现是因为长期无排卵，没有卵泡生长发育、不能够产生雌激素和孕激素、身体内雌激素水平低下所致。

对于POI患者，由于个体差异（这总是存在的），所表现出来的症状的严重程度却各不相同，一般年轻患者症状较轻，手术导致的医源性POI患者（例如因为疾病切除了双侧卵巢和子宫），通常症状较重、持续时间更长；但有些POI患者并没有任何症状，可能只是因为看不孕症而发现了POI，这种情况有时被称为隐匿期POI或者POI早期。

目前许多有工作单位的朋友们均可以接受每年查体，医保也会支付每年查体的费用，但是FSH不是查体的常规项目，FSH的检查是在女性 月经异常 时才会做、生育力的评估是在女性出现不孕的情况时才会做检查，一般会查FSH等性激素指标。

如何诊断POI？

首先，医生会仔细询问你的病史，包括你有无上述描述的各种临床表现，你的月经史、家族史、疾病史、手术史，重点会询问你是否患过盆腔炎症疾病、有无卵巢疾病和盆腔手术史，有无甲状腺、肾上腺等内分泌方面的疾病等。

第二，医生会给你开出多项检查单，包括性激素6项、抗苗勒氏激素（AMH）、阴道超声检查了解你的卵巢大小和窦状卵泡数，外周血染色体、FMR1基因前突变，甲状腺功能及有关抗体，肾上腺抗体等检查。

当然，对于闭经和 月经紊乱 的女性，医生会首先要求你做妊娠试验，排除是否妊娠，因为对于所有育龄期女性（14-45岁），闭经均需要排除妊娠。

什么是确诊POI和POF的标准？

以往，POF的诊断标准是：女性40岁之前若出现月经稀发或闭经至少4个月，间隔4周检测两次基础FSH（卵泡雌激素）水平均>25 IU/L，同时伴有雌激素水平低下或有临床症状。

注：基础FSH是指在来月经的第2-3天内抽血测定的FSH值，也可以在来月经的第2-5天内抽血。若已经发生闭经3个月以上，则可以随时抽血测定FSH。

2015年起，欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）建议的POI诊断标准：女性40岁之前若出现月经稀发或闭经至少4个月，间隔4周检测两次FSH水平均>25 IU/L。与既往的POF诊断标准相比，POI的FSH诊断阈值较低，这样能够早些发现POI的患者。

同时，血清雌二醇值处于卵泡早期水平，一般是低于50pg/ml表明雌激素水平低下，有些患者出现相应雌激素水平降低等表现。

若一次FSH水平均>25mIU/L，医生会要求你再复查；若FSH大于10—15mIU/L，你千万不能够掉以轻心，因为基础FSH水平是波动的，FSH的升高表明你的卵巢储备功能已经明显降低，因为这已经提示你可能是早期的POI。尤其是你尚未生育或仅生育一个孩子、拟生育二孩，你必须积极去医院就诊了。

作为医生，我们在接诊女性患者时，经常发现女性朋友不能够回答我们的问题，经常讲以前的情况记不清了。因此，在此提醒我们所有的女性朋友，月经是我们女性身体是否健康正常的重要标识，每位女性均要养成一个良好的习惯，记录自己的月经初潮时间、月经周期时间、月经持续时间、月经量、有无痛经等，关爱自己，需要给自己建立健康档案，若你尚未养成这项习惯，从现在开始做起！没有人会一生未生过病，

为什么会发生POI或POF呢？我们下一篇文章继续讲述有关POI的病因。