甲状腺疾病 在现代社会发病率较高，每10个备孕女性中，可能就有1个会受到它的烦扰。专家提醒女性患 甲状腺疾病 要及早治疗，千万别让它影响了你的怀孕计划。 中山大学附属第三医院生殖医学中心葛明晓

　　由于环境污染、食品问题，人体摄入外源性激素增多，加上生活节奏变快，工作压力增大，使机体常处于应激状态，干扰或损伤甲状腺细胞结构与正常内分泌功能，导致了甲状腺功能异常和自身免疫性甲状腺病等一系列的甲状腺疾患，进而对女性生育力产生不良效应，造成不孕。

甲状腺疾病 发病率高，每10个孕妈妈当中，可能就有1个会受到它的烦扰。可以来看一组数据：不孕妇女中轻微甲状腺功能减退的患病率约为5%～15%；伴有排卵功能障碍的不孕患者中，促甲状腺激素(TSH)异常升高者占6.3%；因不孕症初诊检出TSH升高的比例约为4%。

　　可推测在不孕患者中有相当一部分是甲状腺内分泌功能紊乱或患 甲状腺疾病 。而且，它对胎儿发育影响巨大。

　　甲状腺的内分泌状态对女性生殖活动有直接影响。不孕患者中有相当一部分是甲状腺内分泌功能紊乱或患 甲状腺疾病 ，其分泌的甲状腺激素(TH) 参与下丘脑—垂体—卵巢轴对月经周期、卵泡发育和排卵的调节，亦可能对子宫内膜容受性和妊娠结局有直接影响。

甲状腺功能紊乱为什么会不孕？

　　甲状腺功能亢进或减退：女性生殖内分泌会发生相应改变。甲状腺功能亢进的患者促甲状腺激素降低，TH[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/FT4]升高，负反馈作用使垂体对促性腺激素(Gn)的释放增加，卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平升高。甲状腺功能亢进引起性激素结合球蛋白水平升高，雄激素向雌激素的转化增多，最终导致雌激素水平升高。

　　相反，甲状腺功能减退患者的排卵会发生障碍，这是由于患者促甲状腺激素水平增高后，负反馈作用使TRH和PRL升高，降低了卵巢对促性腺激素的刺激接受性。

　　甲状腺功能亢进患者中22%出现 月经紊乱 ，不孕患者中甲状腺功能减退的发生率约13.9%，显著高于一般人群的3.9%。在育龄妇女中，甲状腺自身免疫性疾病(AITD)的患病率约10%，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、产后甲状腺炎。

　　这些人群建议做 甲状腺疾病 筛查：有 甲状腺疾病 家族史；有 甲状腺疾病 病史/甲状腺手术史；有同位素碘治疗史；甲状腺肿大；甲状腺自身抗体阳性；有血清促甲状腺激素增高史；有其他自身免疫性疾病史或家族史；有流产、早产或 不孕不育 史。

　　若备孕期发现甲状腺检查异常，要在医生指导下，进行相关饮食指导及正规药物治疗，保持甲状腺功能状态良好，这样才能生育健康聪明的宝宝。