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唐氏筛查与无创DNA产前检测 (原创)

吴丽敏
吴丽敏副主任医师 副研究员中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 妇产科,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 优生遗传咨询专病门诊

唐氏综合症的发病率大约为1/600~1/800,以中国为例,大约每20分钟就有一位唐氏儿出生。唐氏儿由于智力严重低下,生活完全不能自理,并且携带多系统并发症,终生无法治愈,因此给家庭带来沉重的精神和经济负担。因此国家将唐氏筛查列为孕妇产前常规筛查项目。
一、无创DNA产前检测俗称“高级唐筛”,相比普通唐筛,其高级之处有:
1.比普通唐筛检出率高
中孕唐筛对胎儿染色体异常的检出率约为60-70%,漏检率可高达30-40%;而无创的检出率可达99%,误诊漏诊率极低;
2.比普通唐筛多检测一条13号染色体
绝大部分人类染色体非整倍体异常都无法出生存活,仅13.18.21.X.Y染色体异常可出生,13号染色体三体胎儿出生后有严重畸形和智力低下。
3.检测手段更先进
无创用了新一代高通量测序方法,直接检测游离到孕妇体内的胎儿DNA量,唐筛是根据2-3项生化结果结合孕妇的年龄、孕周推算出风险值。
二、无创相比唐筛也有其不足之处:
1.费用高
唐筛费用才数百元,无创费用则需1600元,有的基层医院收费更是高达2500-2800元,检测前请患者一定问清价格,不同的医院检测费用差距可有上千元;
2.不检测开放性神经管畸形风险
四维彩超是开放性神经管畸形检测金标准,随着该项目成为孕妇常规检查项目,开放性神经管畸形问题已基本解决,不再依赖唐筛。
准妈妈切不可以为无创低风险就万事大吉,20-28周还必须做一个排畸的四维彩超,必要时还需做一个孕晚期的彩超。因为无创仅检测染色体异常,但胎儿的先天缺陷也可由非染色体异常因素所致。
唐筛低风险的孕妇也需要做四维彩超,一是由于唐筛漏检率高,二是由于唐筛仅预测了神经管畸形风险,不能反映其他系统结构异常。
胎儿系统结构畸形需由四维彩超诊断,唐筛/无创加上大排畸的四维彩超是每位孕妇推荐必做项目。

唐氏综合症的发病率大约为1/600~1/800,以中国为例,大约每20分钟就有一位唐氏儿出生。唐氏儿由于智力严重低下,生活完全不能自理,并且携带多系统并发症,终生无法治愈,因此给家庭带来沉重的精神和经济负担。因此国家将唐氏筛查列为孕妇产前常规筛查项目。
一、无创DNA产前检测俗称“高级唐筛”,相比普通唐筛,其高级之处有:
1.比普通唐筛检出率高
中孕唐筛对胎儿染色体异常的检出率约为60-70%,漏检率可高达30-40%;而无创的检出率可达99%,误诊漏诊率极低;
2.比普通唐筛多检测一条13号染色体
绝大部分人类染色体非整倍体异常都无法出生存活,仅13.18.21.X.Y染色体异常可出生,13号染色体三体胎儿出生后有严重畸形和智力低下。
3.检测手段更先进
无创用了新一代高通量测序方法,直接检测游离到孕妇体内的胎儿DNA量,唐筛是根据2-3项生化结果结合孕妇的年龄、孕周推算出风险值。
二、无创相比唐筛也有其不足之处:
1.费用高
唐筛费用才数百元,无创费用则需1600元,有的基层医院收费更是高达2500-2800元,检测前请患者一定问清价格,不同的医院检测费用差距可有上千元;
2.不检测开放性神经管畸形风险
四维彩超是开放性神经管畸形检测金标准,随着该项目成为孕妇常规检查项目,开放性神经管畸形问题已基本解决,不再依赖唐筛。
准妈妈切不可以为无创低风险就万事大吉,20-28周还必须做一个排畸的四维彩超,必要时还需做一个孕晚期的彩超。因为无创仅检测染色体异常,但胎儿的先天缺陷也可由非染色体异常因素所致。
唐筛低风险的孕妇也需要做四维彩超,一是由于唐筛漏检率高,二是由于唐筛仅预测了神经管畸形风险,不能反映其他系统结构异常。
胎儿系统结构畸形需由四维彩超诊断,唐筛/无创加上大排畸的四维彩超是每位孕妇推荐必做项目。

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发布时间:2017-07-09 09:32

吴丽敏副主任医师 副研究员
中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 妇产科,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 优生遗传咨询专病门诊
擅长:不孕不育诊治、优生遗传咨询。 1.不孕不育诊治: 试管婴儿助孕、多囊卵巢综合征、输卵管性不孕、卵泡发育不良、复发性流产、中西医结合不孕症治疗。 2.优生遗传咨询: 遗传病/罕见病基因筛查和产前诊断、胎儿超声异常、无创产前筛查、羊穿产前诊断。 << 收起

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