1.性功能正常,不代表生育功能正常
由于女性解剖生理上的特殊性,许多女性或多或少会有一些妇科方面不适,加之历史上女性的从属地位,因此许多男性将 不孕不育 的原因归结于女方,好多男性觉得性生活没有问题生育就没有问题。事实上,男性性功能与生育功能完全是两个概念,这是两个独立的完全不同机制。已经生育的男性不是有很多存在性功能障碍吗?反之,许多无精子症患者性欲强烈,勃起正常,性交正常射精,但精液中却没有精子。 山西医科大学第一医院生殖医学中心土锐
2.曾经有孕育史,不代表一直有生育功能
曾有多年 不孕不育 的夫妇,一直在寻求女方诊治,其理由竟是“我老公过去的女朋友曾经多次怀孕过”或“我老公第一次婚姻曾经生育过”。医学上将 男性不育 症分为原发性 不育 和继发性 不育 ,所谓继发性 不育 就是指曾经有过生育史和致孕史而现在不能使女方孕育。过去能够正常生育,多年后精液质量下降甚至无精子症者在临床也时有发现。
3.精液常规检查不能完全反映生育功能
许多女性在寻求不孕症的治疗时,往往表明男方所有检查都正常,肯定是我的问题。而许多患者口中的正常,仅仅是精液常规分析正常。由于男科学发展迟缓,大多医院没有专门的男科建制,也没有相应的检查设备,大多数医院仅仅能够开展精液常规检查。事实上,影响男性生育的指标很多,除精液常规以外,精子功能、染色体等都是重要的影响因素,其中任何一个环节出现问题,届时精液常规检查完全正常,同样也不可能生育。
4.少弱精子症并非绝对 不育 ,提倡男女同治
男性不育 症又分绝对性 不育 和相对性 不育 ,许多男性一次或多次检查,确定为少、弱精子症后,便坚持治疗,而忽视了女方可能存在的绝对性的因素,白白浪费了时间和金钱。从理论上说,只要有一个形态完整活动良好的精子,都有可能怀孕,只不过机会少而已。但对于一般的少、弱精子症的患者来说,放松心态,增加机会,还是有可能致孕的。通过治疗,改善精子状况,当然怀孕的机会会大大增加。但决不可忽略了女方进一步检查。临床上对于两年以上 不孕不育 的夫妇,男方为少弱畸精症者,决不可忽略对女方进一步检查,应该男女同治。男女同治,不仅能快速查明 不孕不育 的主要原因,而且可以避免相对无意义的治疗浪费过多的金钱和时间。
5.无精子症并非肯定无后
辅助生殖技术得以广泛开展,使得许多严重少、弱精子症,甚至无精子症的患者得以拥有自己后代的机会。但并非所有无精子症的患者都有此机会,首先应进一步检查,以明确是否有染色体异常?是否存在精子发生基因的缺失?是否为梗阻性无精子症?在确定可以施行试管婴儿后,也应该积极治疗(中西医药物结合),以期通过附睾或睾丸穿刺,获得更多更合格的精子,争取试管婴儿最大的成功率。
6. 病因不明并非无药可治
众所周知,任何疾病的治疗都应该明确病因,然后才能采取针对性的治疗,达到满意效果。但由于男科学发展较迟,基础研究不足,甚至与临床脱节,许多 男性不育 症无法找到绝对性的病因,这给治疗带来了极大的不便,也给社会上一些完全从自身利益出发的不良医院和不良医生以可乘之机。世界卫生组织至今无法提出一个指导方案,而完全依靠临床医生的经验用药。因此,对不明原因的 不育 症患者来说,既不能放弃治疗,也不能盲目投医,中西医结合治疗有较好的临床疗效。