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医生,我拉小便不畅,是不是前列腺有问题? (原创)

汤育新
汤育新主任医师 教授中山大学附属第五医院 泌尿外科,中山大学附属第五医院 男科

很多老年人对前列腺增生并没有足够认识,看病还嚷嚷:“医生,我拉小便拉不好,是不是有前列腺炎?”。其实前列腺炎与前列腺增生是有区别的!良性前列腺增生是老年泌尿生殖系统常见病、多发病。古人对该病就有研究,称之为“癃”,“年老癃病”即指此病。随着近年来生活水平的不断提高,平均寿命有所延长,前列腺增生的发病率也在不断提高,几乎成为老年男性的普遍现象。有诗云“当年迎风尿三丈,如今顺风湿鞋面”。所以各位小伙伴们,如果遇到前列腺增生的问题,一起掀起它的盖头来,细细看看它的真模样吧。
谁动了我的前列腺?
前列腺增生的病因还十分不清楚,曾有过后尿道炎症未愈、性生活过度等多种假说,目前主要有雄激素致病学说等。吴阶平等报道26例清宫太监,青少年时切除睾丸,60岁以后无一例发生前列腺增生,而是前列腺均已高度萎缩。
前列腺增生的主要症状
前列腺增生很少在50岁之前出现症状,主要的症状有:
早期症状:膀胱和尿道激惹症状,如尿频、尿急等,尤其是夜尿增多,夜尿次数>2次/晚,影响患者睡眠质量从而引起患者注意。
排尿困难:有尿急,但不能立刻排出,需要等待几分钟,排尿不如以前通畅,尿线变细,尿程变短,排尿断断续续,尿后滴沥,排尿时间延长和尿不尽感等。
尿失禁:尿液不自主溢出,严重时需要垫尿不湿。 急性尿潴留:忽然出现的排尿不能,常因天冷受凉、饮酒、劳累等导致,急性尿潴留导致膀胱充盈往往需要立刻来医院处理,留置尿管或者膀胱造瘘,否则膀胱过度充盈甚至有膀胱破裂的风险。
尿毒症:下尿路梗阻加重,返流导致肾积水,损害肾功能,临床上出现氮质血症、食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。
其它:感染、膀胱结石、性欲亢进、长期排尿困难需要增加腹压排尿,腹压增高导致腹股沟疝、脱肛及内痔等。
防治前列腺增生的误区
误区一、前列腺增生跟慢性前列腺炎是一回事
这个既往的“阿汤哥有话说”有细说,有兴趣的读者可以自行搜索,就不赘述了,慢性前列腺炎多发于中青年,而前列腺增生多发于老年人。很多病人以为拉尿拉不好是前列腺发炎了,在诊所输液,南辕北辙,自然效果不佳。

误区二、前列腺增生是前列腺癌,不治了。
这完全是误解,前列腺癌是前列腺的恶性肿瘤,两者完全不是一种病。况且前列腺癌也是可以治疗的,即便是晚期前列腺癌失去手术机会,内分泌治疗的效果也很好。所以有病还是要找医生哦,尤其是阿汤哥这种老司机!

误区三、前列腺增生只是拉尿拉不好,忍忍就好,看医生怪丢人的。

很多老人家其实都不愿意来医院看病,以为忍忍就过去了,尤其是涉及到生殖器官,更是羞于启齿,这其实也算讳疾忌医。诚然很多病是可以自限的,也就是说不用治疗也能好,但更多的疾病还是需要医生帮忙诊疗,而前列腺增生是不能自愈的,药物控制以及手术治疗效果都很好,所以放心大胆的看医生就好,阿汤哥这种老司机会让您重新感受高山流水般的畅快!

前列腺增生的日常保健和治疗
前列腺增生是常见的老年病,如果没有梗阻症状,不需要特殊治疗,残余尿少于60ml可保守治疗。
日常保健
受凉、饮酒、劳累 、憋尿、情绪改变、性生活过度等都可能导致前列腺增生患者症状加重,所以天气冷时我们可以看到来医院行急诊导尿的老爷爷明显多了起来。那么相应的,为了避免这些状况,日常生活中老爷爷们就要注意保暖、禁酒、注意休息、性生活要有规律,上午可以多饮水,下午和晚上饮水少些,有尿意立即排尿,保持良好的情绪!
急性尿潴留的处理
前列腺增生病人有可能反复出现急性尿潴留,自行排尿不出,膀胱充盈,下腹膨隆似鼓,极度痛苦,民间有传言“屎尿憋死人”就是如此。如果合并重症感染,高热、畏寒更需要急诊入院处理。急性尿潴留发病突然,没有预兆,那么小伙伴们碰到了该怎么办呢?
可先在下腹部和会阴部热敷
按摩肚脐至耻骨联合中点处
放开水管,使患者听流水声以诱导排尿
以上方法无效,或者膀胱已极度充盈,下腹膨隆明显,或者合并重症感染,立即来医院行急诊导尿或膀胱造瘘。

药物治疗和手术
前列腺增生症状可以通过药物治疗缓解,主要药物有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂及植物制剂,可以找专业的老司机比如阿汤哥帮您规划方案,效果杠杠滴!
保守治疗控制不佳,反复出现尿潴留留置尿管等患者仍然考虑手术治疗,包括开放手术和内窥镜下切除手术,经典的手术方式国内外均已实施多年,安全有效,痛苦少,所以大可不必谈手术色变。

中大五院男科汤育新教授做客珠海电视台《医者说》

很多老年人对前列腺增生并没有足够认识,看病还嚷嚷:“医生,我拉小便拉不好,是不是有前列腺炎?”。其实前列腺炎与前列腺增生是有区别的!良性前列腺增生是老年泌尿生殖系统常见病、多发病。古人对该病就有研究,称之为“癃”,“年老癃病”即指此病。随着近年来生活水平的不断提高,平均寿命有所延长,前列腺增生的发病率也在不断提高,几乎成为老年男性的普遍现象。有诗云“当年迎风尿三丈,如今顺风湿鞋面”。所以各位小伙伴们,如果遇到前列腺增生的问题,一起掀起它的盖头来,细细看看它的真模样吧。
谁动了我的前列腺?
前列腺增生的病因还十分不清楚,曾有过后尿道炎症未愈、性生活过度等多种假说,目前主要有雄激素致病学说等。吴阶平等报道26例清宫太监,青少年时切除睾丸,60岁以后无一例发生前列腺增生,而是前列腺均已高度萎缩。
前列腺增生的主要症状
前列腺增生很少在50岁之前出现症状,主要的症状有:
早期症状:膀胱和尿道激惹症状,如尿频、尿急等,尤其是夜尿增多,夜尿次数>2次/晚,影响患者睡眠质量从而引起患者注意。
排尿困难:有尿急,但不能立刻排出,需要等待几分钟,排尿不如以前通畅,尿线变细,尿程变短,排尿断断续续,尿后滴沥,排尿时间延长和尿不尽感等。
尿失禁:尿液不自主溢出,严重时需要垫尿不湿。 急性尿潴留:忽然出现的排尿不能,常因天冷受凉、饮酒、劳累等导致,急性尿潴留导致膀胱充盈往往需要立刻来医院处理,留置尿管或者膀胱造瘘,否则膀胱过度充盈甚至有膀胱破裂的风险。
尿毒症:下尿路梗阻加重,返流导致肾积水,损害肾功能,临床上出现氮质血症、食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。
其它:感染、膀胱结石、性欲亢进、长期排尿困难需要增加腹压排尿,腹压增高导致腹股沟疝、脱肛及内痔等。
防治前列腺增生的误区
误区一、前列腺增生跟慢性前列腺炎是一回事
这个既往的“阿汤哥有话说”有细说,有兴趣的读者可以自行搜索,就不赘述了,慢性前列腺炎多发于中青年,而前列腺增生多发于老年人。很多病人以为拉尿拉不好是前列腺发炎了,在诊所输液,南辕北辙,自然效果不佳。

误区二、前列腺增生是前列腺癌,不治了。
这完全是误解,前列腺癌是前列腺的恶性肿瘤,两者完全不是一种病。况且前列腺癌也是可以治疗的,即便是晚期前列腺癌失去手术机会,内分泌治疗的效果也很好。所以有病还是要找医生哦,尤其是阿汤哥这种老司机!

误区三、前列腺增生只是拉尿拉不好,忍忍就好,看医生怪丢人的。

很多老人家其实都不愿意来医院看病,以为忍忍就过去了,尤其是涉及到生殖器官,更是羞于启齿,这其实也算讳疾忌医。诚然很多病是可以自限的,也就是说不用治疗也能好,但更多的疾病还是需要医生帮忙诊疗,而前列腺增生是不能自愈的,药物控制以及手术治疗效果都很好,所以放心大胆的看医生就好,阿汤哥这种老司机会让您重新感受高山流水般的畅快!

前列腺增生的日常保健和治疗
前列腺增生是常见的老年病,如果没有梗阻症状,不需要特殊治疗,残余尿少于60ml可保守治疗。
日常保健
受凉、饮酒、劳累 、憋尿、情绪改变、性生活过度等都可能导致前列腺增生患者症状加重,所以天气冷时我们可以看到来医院行急诊导尿的老爷爷明显多了起来。那么相应的,为了避免这些状况,日常生活中老爷爷们就要注意保暖、禁酒、注意休息、性生活要有规律,上午可以多饮水,下午和晚上饮水少些,有尿意立即排尿,保持良好的情绪!
急性尿潴留的处理
前列腺增生病人有可能反复出现急性尿潴留,自行排尿不出,膀胱充盈,下腹膨隆似鼓,极度痛苦,民间有传言“屎尿憋死人”就是如此。如果合并重症感染,高热、畏寒更需要急诊入院处理。急性尿潴留发病突然,没有预兆,那么小伙伴们碰到了该怎么办呢?
可先在下腹部和会阴部热敷
按摩肚脐至耻骨联合中点处
放开水管,使患者听流水声以诱导排尿
以上方法无效,或者膀胱已极度充盈,下腹膨隆明显,或者合并重症感染,立即来医院行急诊导尿或膀胱造瘘。

药物治疗和手术
前列腺增生症状可以通过药物治疗缓解,主要药物有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂及植物制剂,可以找专业的老司机比如阿汤哥帮您规划方案,效果杠杠滴!
保守治疗控制不佳,反复出现尿潴留留置尿管等患者仍然考虑手术治疗,包括开放手术和内窥镜下切除手术,经典的手术方式国内外均已实施多年,安全有效,痛苦少,所以大可不必谈手术色变。

中大五院男科汤育新教授做客珠海电视台《医者说》

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发布时间:2019-01-17 18:13

汤育新主任医师 教授
中山大学附属第五医院 泌尿外科,中山大学附属第五医院 男科
擅长:男性不育,性功能障碍,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,精囊炎,包皮龟头炎,附睾炎,阳痿,早泄,包茎,男性生殖器畸形、前列腺增生、附睾炎等。 尤其对勃起功能障碍和男性不育症有独特的见解! << 收起

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