双针套叠显微输精管附睾管吻合术：横向还是纵向？
张炎 中山大学附属第三医院泌尿外科（510630） 中山大学附属第三医院不育与性医学科张炎
目的
男性不育 患者中有10％～15％由梗阻性 无精症 造成，其中附睾梗阻在 男性不育 患者中可高可达3-6%，因此其治疗在 男性不育 中具有十分重要的地位。输精管附睾管显微重建技术经历了输精管附睾管端端吻合术、端侧吻合术、三角状三针套叠吻合、横向和纵向双针套叠输精管附睾吻合等不断改良，疗效不断提高。纵向双针套叠输精管附睾管吻合术被一些学者认为是自1978年首次开始显微外科输精管附睾吻合以来一次重大的技术突破，目前在欧美已成为输精管附睾吻合的首选技术之一，但在狭窄的附睾管上纵向缝合两针显然难度超过横向缝合，我们观察了横向双针套叠显微输精管附睾管吻合术治疗梗阻性 无精症 的临床效果。并且以显微尺观察双方的匹配程度，纵向扩大切口有无意义。
结论
横向双针套叠输精管附睾管吻合较纵向双针套叠技术更易操作（尤其在早期开展阶段），我们的小样本临床观察显示疗效满意，不失为一种值得推广的梗阻性 无精症 治疗技术
由于梗阻的作用，附睾管的外径和输精管内径往往是相当的，部分患者的附睾管甚至超过输精管内径，在此情况下，为了更大的附睾管开口而采用纵向双针套叠技术缺乏理论依据
目前已经完成并在随访中的输精管附睾管吻合术 82 例，不再拘泥于横向或者纵向技术，而取术中方便原则。
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关键词 梗阻性 无精症 ；横向双针；纵向双针；显微输精管附睾管吻合术；
