辅助生殖技术！我们怎么保证自己不犯错 (原创)

钱云主任医师研究员南京医科大学第二附属医院生殖助孕中心,南京市六合区人民医院生殖中心

最近有患者在国内某生殖医学科接受主动免疫治疗，因为医务工作者的重大疏忽造成了多人感染艾滋病的重大医疗事故。不仅引发了患者对该项技术安全性的质疑，也导致了很多患者对生殖医学科其它技术安全性的担忧！毕竟涉及子代的安全，各种担心和疑问：“精液会不会弄错啊”，“胚胎会不会和别人的搞混啊”等等。医疗安全、医疗责任无小事！除了有健全的管理制度和严苛的监督机制，每个医务工作者都应该怀着对生命的敬畏，对医疗工作的敬畏才能保证医疗秩序平稳安全。现在就带大家走进我们的日常，了解我们是怎么保证自己不犯错的。南京医科大学第二附属医院生殖助孕中心钱云

为了保证工作不犯错，我们制定了严格的日常管理制度。消毒隔离制度与院内感染防止措施一致。消毒物品与未消毒物品的存放有着近乎严苛的规定。另外需要强调的一点， 辅助生殖的所有一次性耗材，包括取卵针、胚胎移植管、人工授精管等均是一次性使用，绝对是“一人一管一抛弃” 。按照卫计委督查要求这些针管每次使用后必须留原始条形码，贴于病历档案中。卫计委每两年一次会对国内所有有资质的生殖医学科进行工作校验，原始病历的调阅是必查项目。所以网传的取卵针多次使用是谣言，请大家不要以讹传讹，特别是非本专业的医务人员。

对于生殖医学科的核心场所，胚胎培养室，其管理更是严苛。所有新入职的工作人员必须要经过严格的操作和伦理规范培训，经过考核后才能上岗。要成为一个成熟的胚胎学家至少要经过两年以上的培养周期。

胚胎培养室管理制度：
1.胚胎操作者不管男女严禁使用化妆品，禁戴各类首饰。
2.进入胚胎室要换专用的无菌手术衣，戴帽子口罩，清洗双手并用酒精消毒，然后换胚胎室专用拖鞋。
3.不同的患者的精、卵、胚胎等不能用同一只吸管操作。所有耗材均为一次性使用，严格执行“一人一管一抛弃”的无菌操作。
4.所有培养皿均注明女方姓名（皿侧面也标注姓名）、日期及培养液名，如女方同名，同注男方姓名。

5. 所有操作步骤都必须实行证人双重核对制度，每一步操作者和证人都要签名。以便后续的责任追溯。
对于大家特别担心的男方精液会不会搞错的问题，我们专门制作了精斑保留卡，如果患者成功妊娠，这个精斑保留卡会永久保存，主要目的就是当孩子出生后，如果夫妻双方对孩子的来源存有疑虑，可以通过精斑的亲子鉴定来追溯，保护了医患双方的基本权益。另外在精液采集和交付过程实行医患互相监督的原则。

精液采集和处理：
1.丈夫在中心内专门的采精室进行。
2.留精容器事先由患者自己标注好男女双方姓名，如有重名，加标病历编号。
3.采集后核对夫妻双方姓名、结婚证、身份证，在夫妻双方在场的前提下将精液交精子处理室，夫妻双方签名并留取精斑，由工作人员当患者面取两滴精液标本滴于精液储存卡上，卡片上标明夫妻双方的名字和日期，男方身份证号码，夫妻双方按手印，医务人员当场签名并封存，成功妊娠后的精斑卡于超低温冰箱永久保存。

4.实验室人员处理精液过程中，严格执行证人双核对，严禁单人操作， 所有操作均有操作者和证人签名，操作者和证人均承担同等责任 。

所有生殖医学科的手术操作，包括人工授精、取卵和胚胎移植，手术者、助手和巡台护士同样严禁使用化妆品，禁戴各类首饰。手术前工作人员会再次审核夫妻双方身份证和结婚证原件。操作前和操作中严格遵循证人制度，医务人员和患者会一起核对精子、卵子和胚胎数量及来源。

医疗无小事，医务人员必须怀着对生命的敬畏，对医疗工作的敬畏，保证医疗工作和秩序平稳安全。在健全的管理制度和严苛的监督机制下，真正做到“你想犯错误都难”！

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