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孕早期胎停,如何做到“自然流产” (原创)

钱云
钱云主任医师 研究员南京医科大学第二附属医院 生殖助孕中心,南京市六合区人民医院 生殖中心

这篇心得贴曾经在???网胎停专区创下30万+的阅读率。
前天,济南的“猫小姐”生下了小葡萄。
这是在看了我的帖子后,第一个顺利再次怀孕,生子的姐妹。
所以,我才更有底气拿出来和大家分享。

 

  我坚持自然流产的三个原因 南京医科大学第二附属医院生殖助孕中心钱云

 

遇到一个好医生

没错,那就是钱云主任。

我保胎65天,大剂量用黄体酮,保胎药,依旧难免流产。

记得当时是春节,公立医院陆续放假。 钱主任跟我说:“回家停药,等自然流产。”

一开始我是拒绝的,或者说是不相信的。

本来我已经做好了清宫的准备,因为在明基医院做B超时,医生已经给我开好了住院的单子。

但我想听一下钱主任的意见,就匆匆赶往二附院挂了个号,可 我没想到,他会说出这么大胆的建议。

要知道,一个医生让患者回去“自然流产”,要承担多大的责任?现在很多医生都是把“免责心态”放在首位。医 生不是咱爹妈,凭啥心疼咱子宫? 拉去清个宫,有啥后遗症你也怪不着他, 万一你回去大出血,他还要担责任。

而对于医院的营收来说, 留一个做无痛的,比做有 痛的好,留一个做有痛的,比药流的好。就算药流,也比你自己在 家流干净了啥都不需要花钱的好。

所以当主任提出这个建议的时候,我相信,他是有把握的。

多方面研究

坚定自然流产的想法以后,我就开始广泛研究起来。

这是我的性格,对什么都喜欢深入学习。

一位加拿大的朋友和我说,在她那个社区,胎停都是让回家自然流产的,除非患者自己不能接受,强烈要求清 宫。

国外医生普遍认为,80%的孕早期胎停是可以自己流出来的,只有不到约 20%会引起稽留流产或大出血。

但国内医生不是这个说法,她们会“一刀切”把稽留流产的后果说得非常严重,却不会告诉你,其实大多数是可以自己流掉的。

此外,我所认得的一个很好的老中医也同意这个观点。他说中医也有帮助自然流产的药,如生化汤,益母草等(毕竟古代没有清宫手术)。

于是我更加坚定了自然流产不清宫的决心。

为了自己的身体

这是最主要的一个原因。

我并不怕清宫的疼,更怕的是手术会伤害到子宫或输卵管,怕药流会扰乱到内分泌。

而这是我第一次怀孕,流产后也想快一点要孩子。

钱主任说,自然流产就像是来了一次“量很大的月经, 再来一次月经就可以备孕了。“

加拿大的医生也是这样的观点。

胎停本来就是一个痛苦的事,能把伤害缩减到最小,不为以后留下后患,也算是不幸中的万幸吧。

关于自然流产的几个疑问

曾大剂量保胎,能流得掉吗?

很多医生会说“你打过黄体酮,流不掉,搞不好会粘连,之类之类”,这个说法是小概率的。
已经停了的胚胎就像枯萎的果实,只要一点“外力”推动,很容易掉下来。
我本人从41天开始保胎到65天,每天40ML黄体酮+4颗安琪坦+3颗补佳乐,孕囊2.5*1.8。
实践证明,75天自然流产,复查无残留,内膜很好。

会造成稽留流产和粘连吗?

有很多人怀孕期间根本没考虑过胎停的问题,直到三个月NT的时候才发现胚胎停育,拉去清宫。
但这些人中的大多数并没有因为时间长而造成粘连等情况。
我当时给自己时间,等10天,如果流不下来就去清宫,结果停药第7天开始出血,停药第11天夜里顺利排出孕囊。

自然流产一定能流下来吗?

有20%的可能会无法自己排出,其中有10%的可能会大出血。
但只要有心理准备,这些意外都在可控范围之内。
出血量大时须立刻前往医院进行处理。
说到底,最坏的结果也无非是被拉去清一次宫。

多大月份不建议自然流产

孕三个月胎盘逐渐形成,月份越大,自然流产的难度就越大。
所以自然流产的建议,最好是孕65天以内。(注意,是HCG下降的时间,即判定胎停的时间,而不是最终流产时间。)
目前,最长的是孕79天停药,顺利自然流产的。
当然,还要看孕囊大小和血值。
网络数据表明,三无空囊(无卵黄囊、无胎心,无胎芽)的,更容易顺利自然流产。
或者一开始有卵黄囊,胎芽,之后变成了三无空囊的,都不妨等等看。

自然流产的过程

我用自己的实例记录,来给大家参考一下

第一步:在确认胎停后,停掉所有保胎药,耐心等待。

我是在停药7天才开始褐色出血,停药11天才排出孕囊,所以停药后如果不出血不要着急。耐心等一等,只要开始出血,就有很大希望自然流产。
一开始出血很少,是褐色的,慢慢变多。

第二步:早晚一包益母草冲剂。

 益母草是中药颗粒,药房都有卖。也有人喝生化颗粒,但是副作用稍大一些,所以我选择了益母草。益母草在平时也可以喝,有利尿消肿、收缩子宫的作用,是历代医家用来治疗妇科病的要药。我也咨询了医生朋友,他们说益母草是无伤害的,事实证明益母草对我很有用。

第三步:逛街、运动、爬楼

已经停了的胚胎就像枯萎的果实,很多果实即使枯萎了也不是马上就能掉下来。通常要有外力(如刮大风,被摇晃),才会下落。所以我坚持爬楼,每天爬20层,然后去逛街,逛超市,跳绳。终于在停药第7天开始有褐色出血,出血量不大,持续了三天才开始增多。到第十天,已经有一片卫生巾那么多。

自然流产时间表:

停药后1-4天早晚喝益母草。

5-9天早晚喝益母草,爬20层楼。第7天开始有褐色出血,出血量逐渐增大。

第10天继续喝益母草,爬楼,开始有鲜血。

第11天夜里排出孕囊,出血量为月经最多那天的两倍。宫缩疼痛持续八个小时左右,疼痛在可以忍受的范围(比痛经要痛一些,最疼的时候呻吟几声)。

第12天肚子已经不疼了。持续出血,和月经一样。我加了消炎药,吃了5天消炎药,早晚各2颗。

13-15天持续出血,血量和月经相仿。继续喝益母草,每天两碗生姜红糖茶,主食吃“麻油姜丝炒猪肝”(帮助排淤血)。

15-20天每天都有少量褐色出血,是淤血。我没有急着去复查B超,因为此时淤血很容易被当成残留,拉去无谓地清宫,事实证明我是对的。

21天复查B超,有少量暗区,医生说不像残留。回家继续喝益母草排淤血。

55天月经终于来了,这次月经来得晚,但是量很大,而且持续时间长,很多黑色的淤血随着这次月经排了出来。

排卵期B超内膜厚度11,三线A型,妇检全部合格(后来查输卵管也合格),完全没有伤到子宫。

几个注意事项:

如果出血量超过月经两倍,且流血不止,要立即去医院。大出血判断方法:正常流产和月经一样,是一阵一阵的。大出血会连续不断,血从大腿留下来。

如果停药15天,喝益母草+锻炼的情况下还没有出血,不要再等了,去医院吧。20%的人无法自然流产,也不要过于强求,但在这之前,尽量等等,做做努力。

自然流产感染的可能性比手术要小很多。 但还是要注意消炎,理论上广谱抗生素都可以用,我用的是头孢。也可以找医生开一些,和人工流产后用的抗生素一样。

不要急着去B超,除非你能遇到钱主任这样的好医生。 一般孕囊刚排出,很多残留要随着淤血排出来,如果太早复查B超,医生还是会要拉去清宫的,我是孕囊排出5天后去的。

孕囊排出后,流血十天以内都属于正常(后期血量很小,或者是点滴出血,血量大要去医院。)建议在这个时期可以继续喝益母草。

自然流产后三个月以内来月经都属于正常。 来了之后最好喝一些益母草,帮助排淤血。

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发布时间:2015-07-09 11:15

钱云主任医师 研究员
南京医科大学第二附属医院 生殖助孕中心,南京市六合区人民医院 生殖中心
擅长:生殖健康与内分泌,男女不孕不育,习惯性流产诊疗,生殖遗传学,试管婴儿,男女性生理等

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