早期宫颈癌患者一经确诊，为了取得最大的治疗效果，一般选择宫颈癌根治术，术中要切除子宫，术后将永久失去生育功能。但约有43%的宫颈癌患者初次诊断时处于生育年龄，既往未生育或有再生育的计划，强烈要求保留生育功能。那么这些患者如何保留宫颈癌患者的生育功能呢？什么情况下才可以考虑保留生育功能呢？ 郑州大学第一附属医院妇科苑中甫

   保留生育功能的宫颈癌的手术方法有以下几种：

    1、广泛宫颈切除术——这是宫颈癌患者保留生育功能的主要方法。包括：

      （1）1986年 法国学者（Dargent）首先设计并实施了阴式广泛性宫颈切除术+腹腔镜盆腔淋巴结切除术

         于1994年在第25届美国 妇科肿瘤 学年会上报告，至2010年收集资料已报告900多例， 分娩 200例

      （2）1997年 Smith  报道经腹广泛性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术

      （3）2007年 Marchiole 报道腹腔镜辅助广泛性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术

      （4）2010年Ramirez  报道机器人辅助广泛性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术

    医学上认为符合以下情况才可以考虑保留生育功能：

       ①有强烈保留生育功能或保留子宫的愿望      

       ②宫颈活检或者锥切组织检查证实早期浸润性宫颈鳞癌

       ③FIGO分期：Ia2-Ib1期 肿瘤直径≦2cm（Ia1期有脉管浸润）

       ④原发病灶位于宫颈阴道部，无宫旁或宫体受累的证据                           

       ⑤阴道镜检查无宫颈管内膜浸润      

       ⑥术前无淋巴结转移迹象

    2、 宫颈锥切术 或单独宫颈切除——可以作为Ia1宫颈癌患者保留生育功能的方法

        适应症：    Ia1宫颈癌，间质浸润≦3mm，无脉管浸润

        方法选择：  主张选择冷刀锥切（治疗性大锥切）或单独宫颈切除

                 不主张选择： 宫颈环形电切除术（Leep）

                          激光 宫颈锥切术

                          超声锥切术 

                孕期应尽量避免行 宫颈锥切术

       Ia1期淋巴结转移率只有0.5-1.9%，所以 宫颈锥切术 或单独宫颈切除可以作为Ia1宫颈癌患者保留生育功能的方法

       Ia2期淋巴结转移率>7%，不再适合 宫颈锥切术 或单独宫颈切除作为Ia2宫颈癌患者保留生育功能的方法

    特别声明：宫颈癌的患者治疗前一定要当面咨询有经验的妇科专家，选择合适的医院和专家施术。

本文系苑中甫医生授权好大夫在线（ www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。