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放射新技术—输卵管介入栓塞术!! (原创)

张国福
张国福主任医师复旦大学附属妇产科医院 影像科,张国福医生工作室(上海 嘉定区) 医学影像科

      大家都知道输卵管介入(SSG+FTR)可以疏通输卵管,改善输卵管的通畅程度,增加患者怀孕机会,有利于降低 宫外孕 风险,是治疗输卵管性不孕症的微创而有效手段之一,而输卵管栓塞术有什么临床应用价值呢? 复旦大学附属妇产科医院影像科张国福

    有较多患者由于种种原因选择体外受精-胚胎移植(IVF-ET,亦称 试管婴儿 ),其费用相对较高而成功率约为40-50%,影响IVF-ET成功率的诸多原因中,输卵管积水是一个很重要的原因。近年来的许多研究表明,输卵管积水的存在明显降低了IVF-ET的临床妊娠率,甚至骤降近一半。 试管婴儿 前对输卵管积水的合适处理尤为重要,目前,处理的方式主要有4种,即输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端结扎术,以及在B超监视下抽吸输卵管积水,输卵管结扎或切除时可能损伤输卵管-卵巢动脉弓,导致同侧卵巢的血液供应减少,影响卵巢的功能。输卵管造口术和输卵管积水抽吸术降低了损伤卵巢供血动脉的风险,但术后发生输卵管妊娠及再次积水的可能性极大。

    输卵管介入栓塞术是采用铂金微弹簧圈对输卵管近端进行机械性栓塞,术中通过微导管将微弹簧圈送至输卵管间质部及峡部完成栓塞,最早主要作为一种绝育或永久避孕手段。铂金微型弹簧圈是由铂合金制成,临床上主要用于微小血管的栓塞,微弹簧圈上附有纤维绒毛,可增加与输卵管内壁的相容性,术后经过一段时间微弹簧圈周围会发生无菌性炎症,从而进一步加强栓塞的效果。

    输卵管介入栓塞术与目前常用的几种输卵管积水治疗方法(如输卵管切除、结扎、造口和抽吸等)相比,其优点是不损伤输卵管系膜内的动脉弓,不影响卵巢的血液供应和功能,手术安全性高、无创,不需 麻醉 且在门诊完成治疗,可明显提高输卵管积水患者 试管婴儿 的临床妊娠率,同时降低 宫外孕 风险,是准备做 试管婴儿 却有输卵管积水患者的福音,更是一种很有前途的介入治疗新技术。

   术前检查及准备:

1.月经干净后第3-7天,门诊化验白带,开放射科会诊单-注明 输卵管介入栓塞术 "

2.造影剂:安射力(或优维显或碘海醇均可)  20ml×1瓶

3.口服抗生素 1盒(口服3-5天)

4.放射科预约

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发布时间:2011-04-08 21:26

张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 影像科,张国福医生工作室(上海 嘉定区) 医学影像科
擅长:(1)妇产科疾病的X线、CT、MRI诊断;产前诊断(胎儿MRI); (2)选择性输卵管造影(SSG)及输卵管介入再通术(输卵管性不孕症);输卵管积水介入栓塞(提高试管婴儿成功率、降低宫外孕风险); (3)子宫肌瘤/腺肌病、产后出血、切口/宫颈妊娠、盆腔淤血综合征的介入治疗; (4)妇科肿瘤的术前、术后介入治疗; (5)凶险性前置胎盘/胎盘植入——动脉球囊预置术(保留子宫和生育能力); (6)盆腔血管和子宫动静脉畸形/瘘的介入治疗。 (7)牵头编写上海市子宫输卵管造影(HSG)质控标准,每年完成无痛性HSG近15000例次,选择性输卵管造影(SSG)和输卵管再通术(FTR)、输卵管积水栓塞5000余例次,稳居全国首位; (8)中华医学会放射学分会介入专委会妇儿介入学组制定的《子宫输卵管造影中国专家共识》(《中华介入放射学电子杂志》,2018;6(3):185-187)——主要制定专家之一。 << 收起

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