在医学高速发展的今天，健康与美丽成为女性生活中最重要的一部分。然而，当两者冲突时，她们往往只能无奈的选择了健康。近年来，随着腔镜技术及器械的不断发展完善 ， 经自然腔道内镜手术（ nature orifice transluminal endoscopic surgery ， NOTES ）使无疤痕手术成为了现实，它是继开放性手术及传统腹腔镜手术后的 “ 第三代外科手术 ” 。 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇科张健

什么是经自然腔道内镜手术？

经自然腔道内镜手术（ nature orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES ）是指使用内镜经口腔、食管、胃、阴道等自然腔道进入盆腹腔、胸腔等各种体腔进行内镜下操作，女性因其特殊的解剖结构，经阴道的自然腔道成为 NOTES （ V-NOTES ）手术入路非常理想的选择。就 妇科疾病 而言，传统腹腔镜也就是我们平常说的微创手术通常是需要在腹壁上做 3~4 个 0.5~1.0cm 的穿刺孔进行手术操作。而做 V-NOTES 时，医生只需在患者阴道的顶端（阴道前穹隆或 / 及阴道后穹隆）切开一 2~3cm 的 小口 ，置入操作 port 及腔镜器械，进行手术操作。

V-NOTES 手术有哪些优点？

V-NOTES 手术最突出的优点就是腹部没有手术疤痕，它的手术切口处于阴道内，从而达到了最佳的美容效果。其次由于阴道上三分之一受内脏神经支配，且手术切口仅 2-3CM ，患者术后几乎没有痛感，术后更无需应用镇痛泵，恢复快，患者往往术后几小时就能下床活动。所以， V-NOTES 手术不仅美容效果佳，而且创伤小、并发症少、术后疼痛轻、恢复快，受到患者的广泛赞誉。

哪些 妇科疾病 适合 V-NOTES 手术？

V-NOTES 是妇科阴式手术与单孔内镜手术完美结合。自 2008 年国外学者 Palanivelu 等首次报道 V-NOTES 附件切除术以来，世界各地相继报道妇科各类手术，如附件切除术、附件（卵巢及输卵管）囊肿剥除术、 子宫肌瘤 剥除术、全子宫切除术、输卵管整形、阴道骶骨悬吊等手术。国内外大量数据对其安全性及有效性进行对比研究，证明 V-NOTES 是安全可行的。

我科自 2017 年以来相继开展各类 V-NOTES 手术，目前已形成我们微创妇科的诊治特色。 V-NOTES 将妇科手术从微创时代快速推向微无创时代，必将给成千上万的妇女带来福音！

参考文献

Hsuan Su,et al.Natural orifice transluminal endoscopic surgery(NOTES)subtotal hysterectomy:A feasibility study.Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology,Volume 3,June 2018.

刘全亮，张国玺等，经阴道自然腔道内镜手术在女性泌尿外科疾病治疗中的应用 .中华泌尿外科杂志， 2017 年 10 月，第 38 卷，第 10 期， Chin J Urol,October 2017,Vol.38,No.10.

国际和平妇幼保健院妇科

梁艳 张健