临床上经常会遇到移植后患者和早孕期患者,特别是之前有过不良妊娠病史的患者,会有长期卧床保胎的习惯,洗漱吃饭全在床上完成。
关于「卧床休息」的治疗策略,最早可以追溯到希波克拉底时期。但直到 19 世纪后半叶,在 Dr. John Hilton 发布了一系列公开演讲后,它才被广泛推荐。
当时,Hilton 觉得大多数的疾病都可以通过「卧床休息」来治愈。此后的上百年间,「卧床休息」都作为孕期和产后的常规诊疗被推荐。
据美国的一项统计,有 95% 的产科医生推荐他们的患者孕期限制活动,卧床休息。而美国接近 20% 的孕妇(平均每年 800,000 人)在孕期和产后有 20 周的时间都躺在床上。
卧床休息有害无益
在 2014 年中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《早产的临床诊断与治疗指南》中明确指出:
尚无证据支持「卧床休息」是早产的有效预防方法。
而在近期的研究中,都没有足够证据支持严格的卧床休息(全天卧床,不做其他活动)对早产有预防或者治疗作用。
美国妇产科医师学会(ACOG,American College of Obstetricians and Gynecologists)也声明:
对于先兆流产的病人,虽然曾建议卧床休息及补充液体,但是这些措施并未证明对预防早产有效,不应常规推荐。
此外,潜在的危害,包括静脉血栓栓塞、骨骼脱钙、体能降低和失业带来的负面影响不应该被低估。
既然卧床休息对保胎没有任何好处,反而有潜在风险,那么孕期安胎可以完全摒弃卧床休息吗?
现阶段我国的医疗环境之下,面临先兆流产,早产和胎膜早破的病人,如果医生说不用卧床,病人一般不会理解。因为在中国传统的非医疗观念中,让病人「休息好」是进行下一步发展的必要前提。
但实际上,对于孕期来说,适度的运动和休息,都是重要的。胚胎就好像庄稼,一棵茁壮的幼苗,适度的风雨,反而有利于它的生长。而瘦弱的,没有根须的幼苗,即使在温室中保护,也无法顺利生长成熟。
那么什么情况下才应该卧床休息?
在孕期,导致先兆流产和早产的原因很多。当我们因为过度劳累的原因导致出现以下这些情况的时候,就需要适当减少或者避免过劳过重的活动了:
出现了腹痛伴随有阴道出血,尤其是血量比较大,血色鲜红,而且有腹痛(宫缩)的情况。
孕妇在检查中发现存在有胎膜下或者绒毛下血肿,或者发现存在有前置胎盘,并且已经伴随有出血的情况。
已经做了宫颈环扎术。或者因为子宫解剖学的异常(比方说马鞍形子宫,或者宫颈机能不全)而导致过一次或者多次的流产和早产的。
而正常的日常活动,是不会导致流产和早产的。在面临先兆流产和早产时候,我们一定要仔细查找出真正的原因,不能盲目的终止一切活动而选择去长期卧床保胎。
临床上经常会遇到移植后患者和早孕期患者,特别是之前有过不良妊娠病史的患者,会有长期卧床保胎的习惯,洗漱吃饭全在床上完成。
关于「卧床休息」的治疗策略,最早可以追溯到希波克拉底时期。但直到 19 世纪后半叶,在 Dr. John Hilton 发布了一系列公开演讲后,它才被广泛推荐。
当时,Hilton 觉得大多数的疾病都可以通过「卧床休息」来治愈。此后的上百年间,「卧床休息」都作为孕期和产后的常规诊疗被推荐。
据美国的一项统计,有 95% 的产科医生推荐他们的患者孕期限制活动,卧床休息。而美国接近 20% 的孕妇(平均每年 800,000 人)在孕期和产后有 20 周的时间都躺在床上。
卧床休息有害无益
在 2014 年中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《早产的临床诊断与治疗指南》中明确指出:
尚无证据支持「卧床休息」是早产的有效预防方法。
而在近期的研究中,都没有足够证据支持严格的卧床休息(全天卧床,不做其他活动)对早产有预防或者治疗作用。
美国妇产科医师学会(ACOG,American College of Obstetricians and Gynecologists)也声明:
对于先兆流产的病人,虽然曾建议卧床休息及补充液体,但是这些措施并未证明对预防早产有效,不应常规推荐。
此外,潜在的危害,包括静脉血栓栓塞、骨骼脱钙、体能降低和失业带来的负面影响不应该被低估。
既然卧床休息对保胎没有任何好处,反而有潜在风险,那么孕期安胎可以完全摒弃卧床休息吗?
现阶段我国的医疗环境之下,面临先兆流产,早产和胎膜早破的病人,如果医生说不用卧床,病人一般不会理解。因为在中国传统的非医疗观念中,让病人「休息好」是进行下一步发展的必要前提。
但实际上,对于孕期来说,适度的运动和休息,都是重要的。胚胎就好像庄稼,一棵茁壮的幼苗,适度的风雨,反而有利于它的生长。而瘦弱的,没有根须的幼苗,即使在温室中保护,也无法顺利生长成熟。
那么什么情况下才应该卧床休息?
在孕期,导致先兆流产和早产的原因很多。当我们因为过度劳累的原因导致出现以下这些情况的时候,就需要适当减少或者避免过劳过重的活动了:
出现了腹痛伴随有阴道出血,尤其是血量比较大,血色鲜红,而且有腹痛(宫缩)的情况。
孕妇在检查中发现存在有胎膜下或者绒毛下血肿,或者发现存在有前置胎盘,并且已经伴随有出血的情况。
已经做了宫颈环扎术。或者因为子宫解剖学的异常(比方说马鞍形子宫,或者宫颈机能不全)而导致过一次或者多次的流产和早产的。
而正常的日常活动,是不会导致流产和早产的。在面临先兆流产和早产时候,我们一定要仔细查找出真正的原因,不能盲目的终止一切活动而选择去长期卧床保胎。