妊娠合并 贫血 不仅常见且危害大，在分娩时加重，是世界各国重点关注的公共卫生问题。对于大多数患者而言, 有可能在分娩前就发现并纠正 贫血 , 使结局得以改善。WHO对妊娠合并 贫血 的定义为血红蛋白Hb<110 g/L, 并分为轻度 贫血 [Hb (100—109) g/L]、中度 贫血 Hb (70—99) g/L]和重度 贫血  (Hb<70 g/L) 。 郑州大学第一附属医院产科张孝艳

铁缺乏是绝大多数妊娠合并 贫血 的原因, 因为铁储存常不能满足妊娠对铁需求的增加。在妊娠期间总共约需要额外铁1 000 mg, 其中红细胞数量增加需要450 mg, 胎儿生长需要225 mg, 胎盘发育需要80 mg, 正常阴道分娩失血需要250 mg,相当于需要补铁6.3 mg/d;另外哺乳期需要补铁1 mg/d。如果没有补充铁剂, 在妊娠足月时将有80%妊娠妇女的骨髓标本无法检测到储存铁, 这意味着通过正常饮食补铁需要2年时间才能补足每次妊娠丢失的铁。还有叶酸和维生素B12营养缺乏、感染性疾病、寄生虫感染和血红蛋白病等其他原因导致的 贫血 ，不能忽视。

铁缺乏使可用于红细胞生成的铁减少, 导致Hb降低和组织氧供减少, 产生一系列临床症状和体征, 包括运动耐力降低、乏力、认知能力降低、注意力不集中、易怒、 抑郁 倾向、心悸、头痛、面色苍白、 舌炎 、口角唇炎、指甲皱缩、反甲、免疫力下降、易感染和异食癖。2)  贫血 是包括死亡等母亲不良结局的最常见的间接原因。研究显示, 低Hb (提示中度或者重度 贫血 ) 与早产、小儿死亡和感染性疾病的发生率增加相关。在全世界范围内, Hb<70 g/L是半数母亲死亡的相关原因。而且，缺铁性 贫血 还可能影响胎儿和新生儿生长发育。即使在资源充裕地区, 母亲 贫血 管理仍做得不到位, 其部分原因可能是缺少制订治疗和干预措施所需的高质量证据, 因此急需建立有关母亲 贫血 结局以及治疗效果报告的更加标准的方法。

参考文献：唐元春,马春会,郭永建.产科患者血液管理NATA专家共识的主要推荐及其启示——第1部分:妊娠及产后 贫血 和红细胞造血营养素缺乏的管理[J].中国输血杂志,2018,31(03):311-320.

来源：西交一附院妇产科微信公众号