恶性肿瘤的早期发现对患者预后意义重大。由于女性激素水平变化、生育情况等多种因素的影响,妇科恶性肿瘤有其特殊性。防病之道，在于防患于未然，那么广大女性都需要警惕哪些妇科恶性肿瘤的早期警报呢？如果出现了这些早期警报又该如何处理呢？为此，大河健康网邀请郑州大学第一附属医院妇科主任医师韩丽萍教授为广大网友解读妇科恶性肿瘤的早期警报，以下是采访内容。 郑州大学第一附属医院妇科韩丽萍

1.韩教授您好，您从事作妇科肿瘤的诊疗已经有20余年，不仅有着丰富的手术经验，还曾留学哈佛、约翰霍普金斯等多所世界著名医学院校，那么在您看来，国外和国内在 妇科疾病 诊疗方面给您最大的感触是什么呢？

在谈感触之前，我先给大家说一组数据： 在2012年，全球约有1.41千万新发癌症病例， 其中57%的癌症患者以及65%的癌症死亡患者来自于发展中国家。我国每年新发癌症病例约337万例，死亡约211万人，占全球新发病例的22%，死亡人数占26%，超过全球癌症死亡人数的1/4。癌症已成为我国死亡首要原因。癌症虽然是一种慢性疾病，但大多可防可治。在临床工作中我们也深有体会，很多恶性肿瘤在早期发现预后良好或者完全治愈，如宫颈癌,它的发展过程可长达数年之久,只要在早期发现,积极治疗干预,可以完全被治愈。但是遗憾的是许多肿瘤患者因为没有重视自己身体发出的“早期信号”，导致很大一部分患者就诊时期别较晚，失去手术机会，治疗效果不佳，令人惋惜，所以警惕妇科恶性肿瘤的发生，要从早预防早筛查着手，这样可以使大部分癌症得到早期发现、早期治疗，从而降低癌症死亡率。

2.韩主任您刚刚讲到要警惕妇科恶性肿瘤的发生，那么，您能给广大女性讲一下妇科恶性肿瘤主要有哪些以及它们的特点吗？

妇科恶性肿瘤是指发生于女性生殖系统的恶性肿瘤，其中宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率最高的三大疾病。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我国每年的新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例的1/3，由于癌症筛查系统的建立，发病率和死亡率在20世纪90年代有所下降，但近年来发病率又明显上升且发病年轻化十分明显。子宫内膜癌是仅次于宫颈癌的妇科恶性肿瘤，高发于50-60岁，近20年来由于寿命延长和 肥胖 人群增多，死亡率明显上升，年轻患者有增多趋势。卵巢癌是死亡率最高的妇科肿瘤，素有“沉默杀手”之称，可以发生于任何年龄，有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。近十几年 由于生活压力大，生活不规律、.饮食不健康，不注意体检，健康意识差等原因，妇科恶性肿瘤的发病呈年轻化趋势。例如多发于50岁左右的宫颈癌，正悄悄逼近年轻女性，20－29岁的年龄段上升幅度显著。很多30岁左右的女性已经出现了早期、甚至中晚期宫颈癌，比以往发病年龄提早了近10年，我院曾经诊治过一例18岁的宫颈癌患者。

3.妇科恶性肿瘤发病率和死亡率高且年轻化越来越明显，但韩主任您也讲到很多恶性肿瘤在早期发现的话预后是相对良好的，甚至可以被治愈，那么请问韩主任，广大女性应当在平时生活中应该留意哪些情况才能做到早发现呢？

防病之道，在于防患于未然，对于妇科恶性肿瘤亦是如此，其关键在于提高警惕，重视自身所发出的妇科恶性肿瘤的早期警报，警惕潜在的"蛛丝马迹"。在这里我将妇科恶性肿瘤的早期信号总结为12个字：高危因素、观血观带、腹痛包块。

“高危因素”：妇科恶性肿瘤早期筛查的高危人群：1、宫颈癌：性相关因素：性生活年龄过早、早育、生育过频，不洁的卫生习惯（如外阴不清洁，不注意经期卫生，配偶有包皮垢等）；子宫颈慢性疾患；避孕药长期口服，同配偶阴茎癌有一定关系；HPV感染是发生宫颈癌的主要危险因素，高危型HPV有16,18,31,33,35,45,52,56等，低危型有6,11,30,39,42,43,44等，高危型感染易发生CIN2-3，而低危型感染易发生CIN1。妇女如果患CIN，其配偶阴茎有病灶者占64%-75%，其中1/3的配偶有明显的尖锐湿疣病灶，2/3表现为斑疹及丘疹。女方患CIN者，男方几乎都是HPV16、18型阳性。2、子宫内膜癌： 肥胖 、不育、未产、延迟绝经（52岁以后绝经）、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合症、卵巢颗粒细胞瘤、子宫内膜增生或不典型增生史和 子宫肌瘤 有不规则出血者、有使用外源性雌激素史者、有癌家族史、多发癌及重复癌倾向者如：Lynch2综合症，遗传性非息肉样结、直肠癌。3、卵巢癌：高龄、未孕、促排卵药物的使用，以及乳腺癌、结肠癌、或子宫内膜癌病史，卵巢癌家族史均被视为是卵巢癌发病的高危因素。绝境后激素替代治疗可轻度增加卵巢癌的发病率。

“观血观带”：观血即阴道出血，尤其是绝经后出血，接触性出血等；观带，正常的白带是少量白色略显黏稠的分泌物，脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的。

“腹痛包块”：持续腹痛或者腹部不适，包括嗳气、消化不良、压力、肿胀和痉挛可能提示卵巢癌。在清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，肿物是可以发现的，当然体检时彩超发现盆腔包块更要引起重视。

4.记得节目刚开始韩教授您讲到：恶性妇科肿瘤的发病呈年轻化趋势，甚至30岁左右的女性已经出现了早期、甚至中晚期宫颈癌，很多年轻的恶性肿瘤患者一定很渴望保留生育功能，再加上现在国家放开了二胎政策，很多的想生二胎但发现有恶性肿瘤的女性患者是不是真的就没有机会再拥有孩子了?

并不是完全没有机会。妇科恶性肿瘤的治疗是手术和放化疗的综合治疗。对于患有妇科恶性肿瘤且强烈要求保留生育功能的患者，不同的恶性肿瘤有不同的诊疗方案：宫颈癌保留生育功能治疗以手术为主；对于年轻的子宫内膜癌患者采用高效的孕激素保留生育功能已被证实是一种有效的治疗方案；卵巢癌在妇科恶性肿瘤中死亡率最高，其是否可行保留生育功能的手术治疗取决于患者的年龄、病理类型和手术病理分期。对于强烈要求保留生育功能的妇科恶性肿瘤患者的诊疗方案需要经验丰富的临床医师综合多方面的因素才能确定最终的诊疗方案。

以上是将妇科常见的三大恶性肿瘤简单介绍了一下，实际上还有很多，如外阴癌、阴道癌、滋养细胞肿瘤等，因为较少见就不多介绍了。希望通过以上简单的介绍能够给广大的妇女们一些帮助！

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