（七）妊娠37～41周产前检查 潍坊市人民医院生殖医学中心孙平平

1．健康教育及指导：

（1）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。

（2）新生儿免疫接种指导。

（3）产褥期指导。

（4）胎儿宫内情况的监护。

（5）妊娠≥41周，住院并引产。

2.常规保健：

（1）询问胎动、宫缩、见红等。

（2）身体检查同妊娠30～32周产前检查；行宫颈检查及Bishop评分。

3．必查项目：

（1）超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比( S/D比值)等。

（2）NST检查（每周1次）。

4．备查项目：无。

三、孕期不推荐常规检查的内容

1．骨盆外测量： 已有充分的证据表明骨盆外测量并不能预测产时头盆不称。因此，孕期不需要常规检查骨盆外测量。对于阴道分娩的孕妇，妊娠晚期可测定骨盆出口径线。

2．弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查： 目前，对这3种病原体没有成熟的筛查手段，孕妇血清学特异性抗体检测均不能确诊孕妇何时感染、胎儿是否受累及有无远期后遗症，也不能依据孕妇的血清学筛查结果来决定是否需要终止妊娠。建议孕前筛查或孕期有针对性的筛查，不宜对所有的孕妇进行常规筛查，避免给孕妇带来心理的恐惧和不必要的干预。

3．BV筛查： 妊娠期BV的发生率为10%～20%，与早产发生有关，早产高危孕妇可筛查BV，但不宜针对所有孕妇进行常规BV筛查。

4．宫颈阴道分泌物检测fFN及超声检查评估宫颈： 早产高危孕妇，这两项筛查的价值在于阴性结果提示近期内无早产可能，从而减低不必要的干预。但是尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行宫颈阴道分泌物fFN检测及超声宫颈评估。

5．每次产前检查时检查尿蛋白和血常规： 不需要每次产前检查时进行尿蛋白和血常规检查，但妊娠期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血常规检查。

6．甲状腺功能筛查： 孕妇甲状腺功能减退影响儿童神经智能的发育，有专家建议筛查所有孕妇的甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）]，但是目前尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行甲状腺功能的筛查，孕期应保证充足的碘摄入。

7．结核病筛查： 目前，尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行结核病的筛查（包括PPD试验和胸部X线检查）。高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、HIV感染、药瘾者）可以在妊娠任何时期进行结核病筛查。