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有过多次流产史，同时又有卵巢功能下降，是否还能通过中药调理自怀呢？   广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科刘颖

今天我来跟大家分享一个病案。

叶女士，两次稽留流产。 2008年 顺产 一胎， 人工流产 一胎，2015年及2017年9月分别自然流产一胎。两次自然流产都是在孕40 – 50天。

2018年5月来我院就诊。当时是月经第三天，查FSH 9.79，LH 3.30, AMH 0.72。抗子宫内膜抗体阳性。

患者自述月经周期 26天一次，经期三天，经量偏少。经期常伴 头痛 ，主要为眼眶痛和太阳穴痛，严重时还伴有恶心呕吐，腰酸痛。

西医诊断为复发性流产，卵巢功能下降。患者希望用中医来调理治疗。

五月主要用养肝滋肾汤加味，调补肝肾、活血，来调理患者的子宫内膜抗体阳性的问题。针对月经期间 头痛 的症状，月经来前给予 头痛 汤加味，用于驱寒活血止痛。

七月开始主要调理患者的卵巢功能。月经干净后即用滋阴补坤膏，配合归肾丸调补肾气。

八月月经干净后，患者没有再来就诊，自行服用滋阴补坤膏，当月自然怀孕。

因为曾经有过两次在孕 40-50天自然流产的经历，本次怀孕后患者比较谨慎，发现怀孕后即来就诊，用中药和固胎膏保胎。现在已经怀孕五个月，胎儿发育良好。

叶女士的情况是属于比较复杂的，有两次自然流产，卵巢功能下降，同时还有抗体阳性，经期 头痛 等问题。

滋阴补坤膏从根本上提高了卵巢功能和卵子质量，所以再次怀孕时胚胎质量较好 。再配合其他中药来调理了抗体以及 头痛 等问题，并在怀孕后及时用中药保胎，得以让胎儿能够稳固健康生长。

对于有多次自然流产史，同时又有卵巢功能下降的患者来说，做试管也可能会比较周折。

首先，卵巢功能下降，促排效果不一定好。促排得到的卵子以及配成的胚胎质量不一定理想。

另外，多次自然流产史的患者可能需要做试管第三代，经济压力也会比较大。

不管是打算做试管还是尝试自怀，都建议是用中药来调理一下，中药能够从根本上把身体，包括生殖系统调理到一个比较好的状态。像叶女士这种比较复杂的情况，能够经过三四个月的调理就自怀，并且在中药保胎后胎儿能够健康发育，效果是非常不错的。