一、激素避孕
1. 目前激素避孕临床上有哪几种? 武汉协和医院妇产科李晓艳
甾体激素避孕药分为口服避孕药、注射避孕针、缓释系统避孕药及避孕药贴。口服避孕药包括短效口服避孕药及探亲避孕药。普遍应用的是含雌、孕激素的复方制剂。生育年龄无禁忌症的健康妇女均可服用。
2. 什么是皮下埋植避孕?
是一种缓释系统的避孕剂。可避孕5年,平均年妊娠率0.3%。优点是不含雌激素,随时可取出,恢复生育功能。
副反应主要是不规则少量阴道流血或点滴出血,少数闭经。一般3-6个月可逐渐减轻或消失。
3. 激素避孕机理是什么?
(1)抑制排卵
(2)对生殖器官直接作用:改变宫颈粘液性状,不利于精子穿透;孕激素干扰雌激素效应,使子宫内膜不适于着床;改变输卵管正常的分泌和蠕动,干扰孕卵着床。
4. 激素避孕有哪些禁忌症?
1 )严重心血管疾病;
2 )急慢性肝炎和肾炎;
3 )血液病或血栓性疾病;
4 )内分泌疾病如糖尿病、甲亢;
5 )恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块;
6 )哺乳期;
7 )月经稀少或年龄大于45岁;
8 )原因不明的阴道流血;
9 )精神病生活不能自理者。
5. 激素避孕副反应有哪些?
(1)类早孕反应:服药后可出现恶心、头晕、困倦、乏力,乳胀,白带增多等。
(2)阴道流血:又称“突破性出血”,多是由于漏服、迟服(不定时)、服药方法错误、药片质量受损所致;也可由于个人体质不同,服药后体内激素水平不平衡,不能维持子宫内膜正常生长的完整性而发生。流血量如同月经量时,或流血时间已近月经期,就将此次流血当做月经,在流血的第5天再开始重新服药。
(3)停经或月经过少:停药后可自然恢复。
(4)体重增加:
(5)色素沉着:停药后多可自然减轻或恢复。
(6)其他:头痛、乳房胀痛、食欲增强、皮疹、瘙痒等。
6. 宫内节育器(避孕环,IUD)是如何避孕的?
(1)杀精毒胚;
(2)干扰着床;
7.IUD 常规在什么时间放置?
(1)月经干净后3-7天;
(2)月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置;
(3)产后42日恶露已净,会阴切口已愈合,子宫恢复正常;
(4)人工流产或中期妊娠引流产后24小时小时内,子宫收缩不良、出血过多、、或有感染可能者除外。
(5)剖宫产术后满半年。
8.IUD 什么情况下取出?
(1)放置期满需要更换;
(2)围绝经期停经半年后或月经紊乱;
(3)不需要再避孕;
(4)要求改用其他避孕方法或绝育;
(5)因副反应治疗无效或并发症需取器;
(6)带器妊娠者。
9 .IUD是什么时间取?有无禁忌症?
取器时间:月经干净后3-7天为宜;因出血多需取器,随时可取。
禁忌症:生殖器及盆腔急性感染;全身情况不良、不能耐受手术或疾病的发作期。
10.IUD 有何副作用、并发症?
副作用:月经异常、下腹部或腰骶部疼痛及白带增多。
并发症:术时出血,子宫穿孔、心脑综合反应,术后感染,铜过敏或IUD异位、断裂、变形、脱结及下移,有时可见尾丝消失。
11.IUD 远期安全性如何?
可见宫外孕和盆腔炎的发生。
11. 什么安全期避孕?
又称自然避孕法。卵子自然排出后可存活1-2日,而受精能力最强时间是排卵后24小时内;精子进入女性生殖道可存活3-5天。因此排卵前后4-5日内为易孕期,其余时间不易受孕视为安全期。采用安全期性神火而达到避孕目的。
多数妇女周期为28-30天,预期在下次月经前14日排卵。妇女排卵过程可受生活、情绪、性活动、健康状况和外界环境因素影响而推迟或提前,还可能发生额外排卵,所以安全期避孕并不十分可靠,失败率达20%。