-----上海交通大学附属瑞金医院古北分院【尿路结石专家科普大讲堂】系列第九讲 上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院泌尿外科施飞

主讲人：施飞 （ 上海交通大学附属瑞金医院古北分院泌尿外科主治医师 上海男科百名英才）

说到富贵病，大家能够想到什么？看看国家卫计委在百度科普对此作何解释：

一、尿路结石缘何称为富贵病

在物质生活匮乏的岁月，人们粗茶淡饭，尿路结石并不高发；随着改革开放步伐加快，小康生活，人们吃得越来越多、越来越“好”！随之而来， 尿路结石成为泌尿外科住院占比最高病种 ！欧美国家尿路结石的发病率亦在“一战”之后急剧上升。归根结底是“肉”吃多了，也就是动物性脂肪摄入过多。“三高”（ 高血压 、高血糖、 高血脂 ）是耳熟能详的“富贵病”，这其实只是冰山一角，三高带来危害罄竹难书，和泌尿系统息息相关的就是“尿路结石”！

二、动物性蛋白摄入过多是尿路结石形成的元凶

不宜过多摄入动物蛋白； 动物蛋白过多摄入使得尿液柠檬酸减少，尿酸和钙增加。

“无肉不欢”的朋友请注意了！当你不停摄入肉类食品之际， 高蛋白会使得血液维持酸性环境，肾小管重吸收柠檬酸增加 ，因此 尿液中的柠檬酸排出减少，而柠檬酸是结石形成的“天敌” ！同时， 高蛋白饮食导致尿中的钙离子和尿酸维持在高位水平 。 硫酸盐 在动物蛋白中含量丰富，而硫酸盐是 抑制原尿中钙重吸收 的物质，造成尿钙居高不下。

其次，动物蛋白富含 嘌呤 ，这个罹患 痛风 的朋友很熟悉，嘌呤在人体代谢 产生尿酸，尿酸过高会在尿液中形成尿酸结石 ，同时也是 草酸结石形成之帮凶 。

再次，高蛋白实物中磷酸含量亦不低，摄入体内的 磷酸过半是通过尿液排出 。

最后，蛋白的兄弟脂 肪随之摄入过多 的话会造成尿 液中草酸含量骤增 。

所以，当你管不住嘴，摄入大量动物性蛋白和脂肪时， “高尿钙、高尿酸、高草酸尿、高磷酸尿、低柠檬酸尿”接踵而至，尿路结石的到来就只是时间问题了。

三、如何正确摄入蛋白质

这里说的预防结石需要控制动物蛋白摄入，不是不吃肉！凡事过犹不及，动物蛋白是人体必需摄入的营养物质之一。在人体氨基酸构成中，有8种必需氨基酸是人体自身无法合成的，必需从食物中吸取。

成人蛋白质日需量：1.08g/kg ;假设一个成年男性体重60Kg,那么他每日需要补充的蛋白质为1.08g/kg*60Kg=65g；蛋白来源可以是肉类也可以是植物蛋白，比如大豆、花生、核桃等。 每日蛋白总摄取量要控制在总的能量摄入20%以内 。 计算能量并加以控制，实际操作起来难度较大，其一，计算复杂；其二，缺乏长期坚持的勇气。建议到医院找寻专业的营养师加以调整，并贵在恒久。

四、尿酸的控制问题

血尿酸过高是由于嘌呤摄入过多造成，因此，需积极控制嘌呤摄入；哪些食品富含嘌呤？请参考下表：

五、小结

尿路结石的发生和饮食、饮水、生活习惯息息相关，同时和遗传、体质、代谢联系紧密；若罹患尿路结石，在得到结石成分分析结果后结合辅助检查结果，可以通过饮食和药物调控有针对性地预防结石复发。